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豬流感怎么預(yù)防 1976年豬流感疫苗事件

王道還臺(tái)灣學(xué)者

時(shí)空隧道

兩位教授花了一年時(shí)間完成報(bào)告,他們認(rèn)為,"豬流感"疫苗決策者的最大失誤,在過于擔(dān)心"萬一"的后果,而沒有確切評估"萬一成真"的可能性。

事過境遷,人人都是諸葛亮。不過,事在人為,事后諸葛亮還是有機(jī)會(huì)表演教人驚艷的本事,甚至垂范后世。1976年豬流感疫苗事件就是個(gè)例子。它不但是美國公共衛(wèi)生學(xué)的重要教材,還是對決策過程有興趣的人都必須研究的案例。

1976年1月6日,18歲的戴維在美國紐澤西州迪克斯堡接受新兵訓(xùn)練,2月4日出現(xiàn)明顯的流感癥狀臥床休息。傍晚,他在軍訓(xùn)時(shí)中途倒下,幾個(gè)小時(shí)后就死了。當(dāng)時(shí),迪克斯堡負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)的上校醫(yī)官正在為新兵的流感問題操心,因?yàn)橐呀?jīng)有300多個(gè)新兵病倒了。他將19份喉嚨檢體送交紐澤西州衛(wèi)生部請求化驗(yàn),檢驗(yàn)不出名堂的,就送交聯(lián)邦疾病管制中心(CDC)。2月12日,CDC在4份檢體中發(fā)現(xiàn)"豬流感"病毒抗原,戴維的正在其中。

防疫官員極為緊張:第一,那時(shí)學(xué)界相信1918年大流感是"豬流感"。1918年大流感與一般流感不同,青壯年遭劫的比例極高。當(dāng)年美國至少有50萬人喪生,以人口比例來說,1976年要是發(fā)生同樣規(guī)模的疫情,死亡人數(shù)將達(dá)到100萬。第二,同一營區(qū)中出現(xiàn)了4個(gè)病例,表示那是人對人的傳染。CDC專家立即擔(dān)心,戴維的命運(yùn)只是大流感來襲的警告。正巧,2月13日《紐約時(shí)報(bào)》刊出了一封讀者投書,執(zhí)筆人是流感病毒專家基爾波恩。他指出,自20世紀(jì)40年代起,每隔11年就會(huì)發(fā)生一場世界性的大流感疫情,最近一次發(fā)生在1968年,因此下一次就是1979年。他呼吁當(dāng)局預(yù)做準(zhǔn)備。

2月19日,CDC主管山瑟宣布迪克斯堡發(fā)生了"豬流感"疫情,他小心措詞,沒提1918年大流感。但記者不放過他,直接追問迪克斯堡"豬流感"與1918年大流感的關(guān)系。當(dāng)晚,兩個(gè)全國電視網(wǎng)報(bào)道了這個(gè)消息,都提到1918年大流感。3月10日,CDC的疫苗咨詢委員會(huì)(ACIP)集會(huì),山瑟擔(dān)任主席,基爾波恩醫(yī)師也參加了。開會(huì)那天,出席ACIP的人面臨的情況是這樣的:迪克斯堡內(nèi),有一名年輕人死了,喉嚨檢體中有"豬流感"病毒;有13名"豬流感"病人;還有500名體內(nèi)已有"豬流感"抗體的新兵;其他地方?jīng)]有發(fā)現(xiàn)"豬流感"病毒。他們該做什么決定?

基爾波恩認(rèn)為必須立即采取積極行動(dòng),就是訂購對抗"豬流感"病毒的疫苗。即使不同意這樣做的人,也為只有少量明確信息而沮喪。CDC是預(yù)防醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu),誰能以科學(xué)論證戴維感染的"豬流感"不會(huì)暫時(shí)潛伏,秋天再暴發(fā)?萬一這種"豬流感"像1918年大流感怎么辦?只要有這個(gè)可能,就得采取行動(dòng),不然,CDC是干什么的?要是CDC發(fā)出假警報(bào),無異砸自己招牌??扇f一大流感真的來襲,事前CDC毫無警覺,結(jié)果不是CDC的招牌扛得下的。

山瑟會(huì)后呈給上級的政策備忘錄,建議針對"萬一"的情況采取行動(dòng),全民預(yù)防注射。1976年10月1日,美國公衛(wèi)單位開始為全民注射豬流感疫苗。直到疫苗開打,CDC掌握的事實(shí)仍然不出3月初所知的范圍。國會(huì)還通過法案,由聯(lián)邦政府承擔(dān)疫苗風(fēng)險(xiǎn)。然而,一直沒有現(xiàn)身的,反而是"豬流感",世界各地都沒有。不久,新的問題出現(xiàn)了。一位醫(yī)師報(bào)告疫苗會(huì)引起一種叫做"居楊-巴賀癥候群"(Guillain-BarreSyndrome)的怪病,美國每年有四五千人得這種病。消息傳出后,病例越來越多,直到CDC承認(rèn)疫苗脫不了干系。12月16日下午,公衛(wèi)局(PHS)宣布暫停注射疫苗。21日,《紐約時(shí)報(bào)》刊出一篇署名評論,以"慘敗"(fiasco)為整個(gè)事件定調(diào)。

1977年2月7日,卡特政府健康教育部(HEW)部長卡里發(fā)諾開除了山瑟,但他隨后又做了一件只有政治家才會(huì)做的事。他邀請兩位哈佛大學(xué)教授調(diào)查"豬流感"疫苗計(jì)劃始末,寫一份報(bào)告,為他"上一課"。兩位教授花了一年時(shí)間完成報(bào)告,他們認(rèn)為,"豬流感"疫苗決策者的最大失誤,在于過于擔(dān)心"萬一"的后果,而沒有確切評估"萬一成真"的可能性??ɡ锇l(fā)諾讀后公開承認(rèn):當(dāng)年要是他負(fù)責(zé)決策,也會(huì)犯同樣的錯(cuò)。他還將這份報(bào)告以政府出版品的形式出版。1981年,這份報(bào)告經(jīng)增訂由民間出版,兩位作者為這一版寫的序,結(jié)語是這樣的:我們發(fā)現(xiàn),中央政府的官員與顧問中,沒有人是壞蛋。我們認(rèn)為,任何人都可能做出同樣的決定,包括我們在內(nèi)。但是,我們希望不二過。

藥品資訊

  • Nr-CWS是外用紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架的英文縮寫,臨床簡稱為紅卡,是擁有國藥準(zhǔn)字的非特異性免疫調(diào)節(jié)劑,已取得國內(nèi)、國際發(fā)明專利三十八項(xiàng),屬于世界首創(chuàng)、國際領(lǐng)先的生物藥品。紅卡利用現(xiàn)代生物工程技術(shù),從

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  • 用紅卡(外用紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架)治療HPV18感染,目的是為免疫系統(tǒng)清除病毒創(chuàng)造更有利的條件,但具體轉(zhuǎn)陰時(shí)間受多種因素影響,無法給出確切統(tǒng)一期限。HPV18是高危型HPV中致病力突出的亞型,傳播途

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  • 紅卡(外用紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架)治療HPV16感染的療程并無固定標(biāo)準(zhǔn),通常需根據(jù)感染持續(xù)時(shí)間、病毒載量及患者免疫狀態(tài)綜合判斷,首次治療推薦一個(gè)基礎(chǔ)療程。HPV16屬于高危型HPV,病毒入侵宮頸上皮細(xì)

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  • HPV16感染通過規(guī)范干預(yù)與科學(xué)管理,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但徹底治愈需結(jié)合個(gè)體情況綜合判斷。HPV16屬于高危型HPV,具有較強(qiáng)的持續(xù)感染能力和較高的致病潛力,但感染HPV16并不等同于患上疾病。

  • 紅卡(外用紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架)通常能夠幫助HPV18陽性患者實(shí)現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰,尤其對持續(xù)感染的患者,效果更為突出,相關(guān)臨床數(shù)據(jù)也為這一方案提供了可靠支撐。HPV18是高危型HPV中的一種亞型,它與宮頸

  • 治療HPV感染的紅卡(外用紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架)通常不按單支計(jì)價(jià),而是按療程計(jì)算費(fèi)用,一個(gè)完整療程約為一萬八千元左右。紅卡作為一種免疫調(diào)節(jié)劑,通過宮頸局部給藥,激活宮頸部位的非特異性免疫細(xì)胞,增強(qiáng)局

  • 紅卡治療HPV感染的核心機(jī)制就是精準(zhǔn)調(diào)控宮頸局部免疫功能,通過激活免疫細(xì)胞、增強(qiáng)免疫應(yīng)答、修復(fù)免疫微環(huán)境的遞進(jìn)式作用,為HPV的清除提供核心動(dòng)力,尤其適用于宮頸局部免疫力低下的患者。HPV感染的轉(zhuǎn)歸與

  • HPV16轉(zhuǎn)陰并沒有固定時(shí)間,個(gè)體差異極大,多數(shù)健康人群感染后1-2年內(nèi)可自行轉(zhuǎn)陰;若發(fā)展為持續(xù)感染(超過12個(gè)月)或合并宮頸病變,轉(zhuǎn)陰時(shí)間會(huì)延長,需醫(yī)學(xué)干預(yù)助力,規(guī)范干預(yù)后通??梢娒鞔_進(jìn)展。HPV清

  • 紅卡(外用紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架)可以治療HPV16高危感染,且對這類感染的干預(yù)效果有扎實(shí)的循證醫(yī)學(xué)支撐。HPV16是臨床高發(fā)的高危亞型,其治療核心在于改善宮頸局部免疫失衡,紅卡通過精準(zhǔn)調(diào)節(jié)免疫、修復(fù)

  • HPV陽性的治療核心是“分層干預(yù)、精準(zhǔn)施策”——低危型或臨時(shí)感染靠自身免疫即可清除,僅高危型持續(xù)感染或合并宮頸病變時(shí),才需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)等方式干預(yù)。人體免疫是清除HPV的核心力量,多數(shù)免疫正常者可

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