心絞痛的早期治療 使用心絞痛急救藥有技巧
咀嚼舌下的藥物
心絞痛發(fā)生時，可取半臥位或坐位，并立即將硝酸甘油咀嚼在舌下，而不是放在口腔或舌面上。如果唾液較少，可以含水，使藥物盡快溶解，從口腔吸收，從而迅速發(fā)揮急救作用。有些患者擔(dān)心長期服用硝酸甘油會產(chǎn)生耐藥性，所以每次發(fā)作都會發(fā)生"盡量少用，能煮就煮"。事實上，這是非常危險的，因為每次心絞痛發(fā)作，患者都必須承擔(dān)心臟事故的風(fēng)險，如果不及時服用硝酸甘油，可能會進一步發(fā)展為心肌梗死，甚至猝死。
可連續(xù)三次服藥
服用1片硝酸甘油無效時，每5分鐘再服用一次，可連續(xù)服用3次，盡量用適量劑量控制心絞痛。有些患者服用硝酸甘油后，即使心絞痛沒有明顯緩解，也不再服用硝酸甘油。事實上，這種做法也是錯誤的。如果多次服用硝酸甘油，心絞痛仍未緩解，應(yīng)警惕心肌梗死的可能性，并及時送往醫(yī)院治療。硝酸甘油的療效持續(xù)時間短(約30分鐘)，所以心絞痛緩解后，應(yīng)及時服用5-單硝酸異山梨酯。
不適合預(yù)防心絞痛
硝酸甘油常用于急性心絞痛發(fā)作的搶救，但不適合預(yù)防心絞痛發(fā)作。為了預(yù)防心絞痛的發(fā)作，你可以服用消除心痛和依姆多等藥物。也可以選擇硝酸甘油膜，貼在胸部或上臂皮膚上。硝酸甘油通過皮膚慢慢吸收，起到預(yù)防心絞痛的作用，一次可維持24小時左右。
服藥無效時立即就醫(yī)
如果單用硝酸甘油治療心絞痛無效，可以與β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道拮抗劑（如地爾硫卓）或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（福辛普利等）。如果兩種藥物仍不能理想地控制心絞痛，通常表明冠狀動脈病變更嚴重，應(yīng)及時進行冠狀動脈造影，以確定是否進行經(jīng)皮穿刺冠狀動脈擴張成形術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)。
專家提醒:貧血、青光眼、頭部創(chuàng)傷、腦出血等患者不宜服用硝酸甘油或硝酸甘油膜。
