降壓藥最佳服用時(shí)間 服用降壓藥不可憑感覺
在現(xiàn)實(shí)生活中，一些高血壓患者只依靠"感覺"服用降壓藥，即感覺不好時(shí)服藥，感覺不好時(shí)不服藥；其他患者甚至根據(jù)這種感覺調(diào)整藥物劑量。如果他們感覺不好，他們應(yīng)該多吃藥，少吃藥或不吃藥。
那么，服用降壓藥并根據(jù)感覺調(diào)整藥物劑量是否正確呢？
所謂這些高血壓患者"感覺"，醫(yī)學(xué)上稱為癥狀，是指頭痛、頭暈、頸板、肢體麻木等不適，是患者主觀感覺的異常。這些癥狀的產(chǎn)生取決于疾病本身和患者。就疾病而言，如果患者血壓高，腦血流量突然增加，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭脹等不適；如果患者血壓過低，腦血供不足，患者也會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花繚亂、耳鳴、視力旋轉(zhuǎn)等癥狀。病人方面，疾病產(chǎn)生的異常感覺因人而異。臨床上，我們將疼痛分為10分(10分)，最不痛為0分，最痛為10分。有些患者對(duì)疼痛不敏感，即使是5分的疼痛，他也只感覺到1~2分的疼痛，甚至根本感覺不到疼痛。而且有些病人對(duì)疼痛很敏感，雖然只有5分痛，但他也會(huì)感到難以忍受的疼痛，好像已經(jīng)達(dá)到了10分痛。
可見影響感覺或癥狀的因素很多，很大程度上取決于患者的主觀感覺。因此，憑感覺決定是否服用降壓藥是不可靠的，臨床上這種教訓(xùn)很多，也很沉痛。許多患者患有高血壓，但他們不知道自己有高血壓，也不治療，因?yàn)樗麄儧]有感覺。直到腦出血，他們才有感覺，但一切都太晚了。相反，一些高血壓患者，特別是一些更年期高血壓患者，雖然病情不嚴(yán)重，但精神緊張、焦慮、臨床投訴、癥狀，這些癥狀不能作為是否服用降壓藥物的依據(jù)。
此外，高血壓患者的癥狀并不總是與血壓水平有關(guān)。有些患者血壓略有升高，有許多不適癥狀。相反，有些患者的血壓往往很高，但沒有不適，也許他們已經(jīng)適應(yīng)了長期的高血壓。治療后，這些高血壓患者一旦血壓下降，就會(huì)引起頭痛等不適癥狀。原因可能與血壓下降過大、過快或血壓波動(dòng)有關(guān)，也可能與藥物本身的不良反應(yīng)有關(guān)。因此，服用降壓藥或增加或減少降壓藥劑量是不科學(xué)的。
還有高血壓和低血壓，有時(shí)癥狀是一樣的。例如，當(dāng)血壓過高時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛和頭暈，當(dāng)使用過量的降壓藥物或低血壓時(shí)，也可能會(huì)因腦缺血而出現(xiàn)頭痛和頭暈。如果血壓過低引起的癥狀被誤認(rèn)為是高血壓，繼續(xù)服用降壓藥物，甚至增加降壓藥物的劑量，可能會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果，因此服用降壓藥物是相當(dāng)危險(xiǎn)的。
那么，高血壓患者應(yīng)該服用什么降壓藥，增加降壓藥的劑量呢？最可靠的是根據(jù)血壓水平，同時(shí)兼顧其他危險(xiǎn)因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。確診為高血壓后，如果血壓往往超過150/95mm汞柱，應(yīng)按時(shí)、規(guī)則服用降壓藥，特別是當(dāng)血壓超過160/100mm汞柱時(shí)，不僅要規(guī)則服用，還要服用2種或2種以上的降壓藥。若血壓僅偏高，有時(shí)還正常，此時(shí)是否需要服用降壓藥，則取決于是否還有其它危險(xiǎn)因素。如果這些患者除了高血壓外，還患有冠心病、中風(fēng)、心肌肥厚、腎損傷（蛋白尿）等，或糖尿病、高脂血癥等，最好提前服用降壓藥，應(yīng)堅(jiān)持規(guī)則，使血壓控制在正常水平。至于降壓藥劑量的增減，要看血壓水平。當(dāng)血壓水平比平時(shí)高時(shí)，可以服用半片降壓藥，待血壓穩(wěn)定后保持原劑量。請(qǐng)注意，高血壓患者在做出任何決定時(shí)都需要咨詢醫(yī)生隨意增加或減少降壓藥物的劑量，以免造成不良后果。
