外傷性白內(nèi)障癥狀 外傷性白內(nèi)障的診治
晶狀體混濁是由眼球穿透損傷、鈍挫傷、輻射損傷和電擊損傷引起的創(chuàng)傷性白內(nèi)障。
病因及臨床表現(xiàn)
創(chuàng)傷性白內(nèi)障的常見病因及臨床表現(xiàn)如下：
1、眼球穿透損傷引起的白內(nèi)障眼球穿透損傷同時破裂晶狀體囊膜，晶狀體皮層接觸房間水變得渾濁。如果破口小而淺，破裂后立即關(guān)閉；形成局限性渾濁；如果裂縫大而深，則所有晶狀體都是渾濁的。渾濁的皮進(jìn)入前房可繼發(fā)葡萄膜炎或青光眼。
2、眼睛鈍挫傷引起的白內(nèi)障挫傷時，晶狀體前囊可出現(xiàn)環(huán)狀濁度，導(dǎo)致瞳孔邊緣虹膜色素上皮破裂脫落在晶狀體表面Vossius環(huán)狀濁度，可在晶狀體囊下形成濁度。嚴(yán)重挫傷可導(dǎo)致晶狀體囊破裂，特別是后囊容易破裂，房間水進(jìn)入晶狀體形成濁度，囊膜破裂小可形成局限性濁度，有時濁度可部分吸收。
三、輻射性白內(nèi)障有三種:
1.紅外線性白內(nèi)障：濁度通常從后極性皮質(zhì)外層開始，呈金色晶狀光澤，逐漸形成不規(guī)則網(wǎng)狀盤狀濁度，逐漸向皮質(zhì)延伸或發(fā)展為板狀濁度，最終成為完全性白內(nèi)障。有時前囊下也有輕微的濁度。
2.電離輻射性白內(nèi)障：主要指X線，γ線和中子等照射晶狀體后所致的白內(nèi)障。X線、γ射線引起的原始晶狀體后囊出現(xiàn)顆粒狀濁度，后皮形成空氣泡，前后雙層濁度在邊緣融合形成環(huán)，前囊下也可有一點(diǎn)線性濁度和空氣泡，逐漸發(fā)展為完全濁度。中子對晶狀體的損害比X線和γ射線強(qiáng)，白內(nèi)障形態(tài)相同。
3.微波性白內(nèi)障：晶狀體皮層出現(xiàn)點(diǎn)狀混濁。
4、電擊性白內(nèi)障：觸電損傷為晶狀體前囊和前囊下皮質(zhì)混濁，雷電損傷前后囊和囊下皮質(zhì)混濁。大多數(shù)情況下，濁度沒有發(fā)展，但也可以逐漸發(fā)展為完全性白內(nèi)障。
【治療】
1.限制性混濁對視力影響不大的，可觀察或試用藥物治療。
2.晶狀體皮質(zhì)突入前房，使用皮質(zhì)類固醇、抗炎疼痛和眼壓藥物，等待創(chuàng)傷炎癥反應(yīng)減輕或消退后手術(shù)切除白內(nèi)障。如果炎癥反應(yīng)不減輕或眼壓無法控制或皮質(zhì)與角膜接觸，應(yīng)及時切除白內(nèi)障。
3.如晶狀體已完全混濁，光覺及色覺正常，均應(yīng)做白內(nèi)障摘出。
4.創(chuàng)傷性白內(nèi)障多為單眼，白內(nèi)障摘除時應(yīng)盡可能植入人工晶體。
5.根據(jù)創(chuàng)傷性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制，中國中醫(yī)研究院中研國家醫(yī)院眼病治療康復(fù)中心精選珍貴中草藥"祛障靈湯"，對本病有很好的療效。
