大多數(shù)乙肝“小三陽(yáng)”患者或多或少都有過這樣的經(jīng)歷:有的專家告訴他“小三陽(yáng)”不需要治療,有的專家則截然相反,告訴他“小三陽(yáng)”應(yīng)該治療,而且“小三陽(yáng)”的危害更大。因此,患者常常陷入疑惑,到底誰(shuí)說的才是對(duì)的呢?
想要治療小三陽(yáng),我們首先要了解小三陽(yáng)到底是什么。乙肝“小三陽(yáng)”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)**四五,共三項(xiàng)為陽(yáng)性。雖然小三陽(yáng)在免疫學(xué)指標(biāo)上的判斷標(biāo)準(zhǔn)相同,但根據(jù)患者病情不同可大致分為三種不同狀態(tài),不同狀態(tài)下的治療方案也是不同的。
乙肝“小三陽(yáng)”是否需要治療,首先要明確“小三陽(yáng)”的人是不是屬于健康范疇的人,判斷是否健康的依據(jù)是需要根據(jù)患者的感染類型、肝臟的炎癥活動(dòng)情況、肝功能是否有變化、乙肝病毒DNA檢測(cè)是陰性還是陽(yáng)性,根據(jù)這些不同的指標(biāo)綜合判斷,是不是需要治療,需要采取什么樣的治療方案。
以前說“小三陽(yáng)”不需要治療,是由于之前沒有一種針對(duì)小三陽(yáng)治療有效的藥物,而做出的一種迫于治療水平限制的無(wú)奈選擇,干擾素注射對(duì)乙肝小三陽(yáng)的治療效果并不好,甚至?xí)鹌渌?fù)面效果,如病毒變異。
如果“小三陽(yáng)”且乙肝病毒DNA陽(yáng)性,肝功能檢查**波動(dòng),這種情況在臨床上會(huì)被稱之為異型肝炎。主要是由于乙肝病毒變異引起的,因而必須進(jìn)行抗病毒治療。但由于干擾素療效欠佳,而且干擾素本身會(huì)引起病毒變異,所以一般不能用于“小三陽(yáng)”患者的治療。
還有一種情況是檢查結(jié)果顯示為“乙肝小三陽(yáng)”,而乙肝病毒DNA陰性,肝功能正常,這個(gè)時(shí)候往往很多醫(yī)生認(rèn)為不需要治療,但通過肝穿發(fā)現(xiàn)90%的患者的肝臟有炎癥活動(dòng),而且有纖維化傾向,甚至部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了早期的肝硬化,因此這部分患者應(yīng)該首先考慮進(jìn)行抗纖維化治療。
尤其是當(dāng)40歲以上、病程達(dá)到10年時(shí),這個(gè)時(shí)候的“小三陽(yáng)”患者大多存在著不同程度的肝纖維化,需要進(jìn)行積極有效的治療,提前針對(duì)預(yù)防肝硬化的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行治療,對(duì)改善患者的預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量,具有非常重要的意義。