其他皮膚病醫(yī)院國營
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1建立良好的護患關(guān)系護士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護理計劃的實施
2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會有一些后顧之憂如擔心經(jīng)濟負擔擔心工作問題擔心別人怎么看自己的再造手指等護理人員應盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導的鼓勵和支持安心接受治療
3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動能分散病人注意力減輕病人心理負擔
4運用認知療法認知療法是通過護士與病人之間相互交談進行的通過交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識對病人的各種擔心予以解答令其重新認識讓其放下思想上的各種負擔
左拇指皮膚套狀撕脫傷。撕脫皮膚已不能再植。示、中指損傷嚴重,無法修復。(圖1)
于同側(cè)拇趾設(shè)計拇趾甲瓣切口。保留拇趾脛側(cè)皮膚,以便修復拇趾端創(chuàng)面。(圖2)
拇趾跖側(cè)切口設(shè)計。(圖3)
趾背側(cè)切口。分離跖背靜脈及第一跖骨背側(cè)動脈。切斷并結(jié)扎分向第二足趾脛側(cè)的趾背及趾底動脈。掀起拇趾甲皮瓣的背側(cè)部分。(圖4、5)
掀起拇趾跖側(cè)皮瓣。使拇趾腓側(cè)趾底動脈及神經(jīng)帶在皮瓣內(nèi)。(圖6、7)
游離拇趾甲皮瓣。除跖骨背動脈、跖背靜脈外,其余組織均已離斷。(圖8、9)
傷手示、中指截除,傷口直接縫合。拇指近端找出拇主要動脈,尺側(cè)指神經(jīng)及指背靜脈。拇趾甲皮瓣斷蒂移至受區(qū)。(圖10)
供拇創(chuàng)面,用拇趾脛側(cè)保留的皮瓣覆蓋拇趾遠端,其余創(chuàng)面用中厚皮片修復,加壓包扎。(圖11)
用拇趾皮瓣包繞拇指指骨??p接拇指尺側(cè)指趾神經(jīng)。趾背靜脈及跖骨背動脈分別與拇指指背靜脈及拇主要動脈吻合,重建拇指甲皮瓣血液循環(huán)。(圖12)
重建拇指的橈側(cè)觀。(圖13)
另例右拇指套狀撕脫傷伴手的橈背側(cè)及腕部皮膚缺損。撕脫皮膚無條件再植。(圖14)
取同側(cè)拇趾甲皮瓣帶15cm*6cm足背皮瓣移植。(圖15)
拇指創(chuàng)面清創(chuàng)過程中找出并標記橈動脈及頭靜脈。示指尺側(cè)指神經(jīng)在遠端切斷并移動到拇指創(chuàng)面中。取拇趾甲皮瓣移位至受區(qū)。拇趾甲皮瓣中所帶的末節(jié)趾骨與拇指近節(jié)指骨用克氏針固定。移位的示指尺側(cè)指神經(jīng)與拇趾腓側(cè)趾神經(jīng)縫接。大隱靜脈與頭靜脈、足背動脈與橈動脈吻合,重建拇趾甲皮瓣血液循環(huán)(圖16)
術(shù)后兩年再造拇指外觀及功能。(圖17)
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