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脾切除術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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脾切除術(shù)

注意事項(xiàng)

　　脾切除術(shù)(尤其是緊急脾切除術(shù))中，最易發(fā)生的兩種嚴(yán)重并發(fā)癥是大出血和附近臟器損傷。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)特別留意，避免發(fā)生。

　　1.避免大出血　引起大出血的原因很多，常見的有：

　?、潘毫哑⒏浇捻g帶出血：多因分離脾各附著韌帶尚未充分時(shí)，就急于將脾托出進(jìn)行脾蒂處理。這種出血多為持續(xù)性，常會(huì)招致失血性休克。防止辦法是盡量分離、切斷、結(jié)扎各附著韌帶后再將脾托出。

　　⑵脾膈韌帶和膈面粘連滲血：雖出血量較少，速度緩慢，但如持續(xù)不停，最后也會(huì)大量失血。術(shù)中最好能在直視下分離此處粘連，分離后要仔細(xì)檢查，如有滲血，需及時(shí)縫扎止血。

　?、撬毫哑㈤T大出血：多發(fā)生在托出脾時(shí)操作不當(dāng)，牽拉過甚，在脾門上方發(fā)生撕裂而大出血。如仔細(xì)操作，避免用力過猛，是可以避免的。

　?、绕?dòng)脈扎斷大出血：門靜脈高壓癥時(shí)，脾極度充血腫大，脾動(dòng)脈亦相應(yīng)增粗。在胰體、尾部分離結(jié)扎脾動(dòng)脈時(shí)，如過于用力，可扎斷脾動(dòng)脈而致大出血。所以，在結(jié)扎脾動(dòng)脈時(shí)(特別是近心端第一個(gè)結(jié)時(shí))，用力只是以閉合血管腔為度，以防過于用力而扎斷。萬(wàn)一發(fā)生，可用左手指按住胰體上方脾動(dòng)脈的近端，控制出血后再處理扎斷處。同時(shí)，在分離脾動(dòng)脈時(shí)，要保持手術(shù)野清晰，避免在血跡模糊中用止血鉗盲目分離或鉗夾，以免刺破其下方的脾靜脈，引起更大的出血。一旦分破脾靜脈，應(yīng)立即用紗布?jí)|壓迫，多可止血。

　　總之，脾切除術(shù)中發(fā)生意外的大出血，常使病人失血過多，發(fā)生休克，嚴(yán)重影響到術(shù)后的恢復(fù)。為防止術(shù)中意外大出血，除應(yīng)采取防止措施外，還需在術(shù)前作好輸血準(zhǔn)備，包括良好的輸液通道、充足備血等，一旦發(fā)生大出血，可及時(shí)搶救。

　　2.避免附近臟器損傷　最易損傷的是胃大彎部、胰尾、結(jié)腸脾曲等。發(fā)生的原因是顯露不佳，出血較多時(shí)盲目鉗夾所致。除了術(shù)中仔細(xì)操作、檢查外，在脾切除后還要仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)損傷，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。

　　3.脾破裂引起腹腔內(nèi)大出血時(shí)，病情緊急，施行脾切除就不能象擇期手術(shù)那樣按步就班地進(jìn)行。同時(shí)，在出血后，脾及其附近臟器的正常解剖關(guān)系常不能辨認(rèn)得很清楚。在作緊急脾切除術(shù)時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　?、挪捎米笊细拐信郧锌诨蚪?jīng)腹直肌切口，操作方便、迅速。剖腹后盡快吸出腹腔內(nèi)積血和血塊，便于找到出血來(lái)源。

　　⑵右手迅速伸入左膈下區(qū)，摸清證實(shí)是脾破裂后，將脾握住向內(nèi)前方托出。如有困難，則可用示指和中指鈍性分離脾后部的腹膜(即脾腎韌帶左葉)[圖2 ⑴]。

　?、菍⒑窦啿?jí)|塞入左膈下脾窩部，壓迫止血，以防止脾再滑入腹腔，便于操作[圖2 ⑵]。

　?、扔萌Q法處理脾蒂。此時(shí)還需要注意檢查在緊急情況下，是否有誤夾附近臟器(如胃大彎、胰和結(jié)扎等)的情況。

　?、善⑶谐?，要取盡腹內(nèi)殘留的脾碎塊組織。去除紗布?jí)|后，要檢查和結(jié)扎脾膈韌帶或脾腎韌帶處的止血點(diǎn)。其他和擇期脾切除術(shù)一樣，縫合腹壁前，左膈下須放置引流。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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