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腎蒂淋巴管結(jié)扎、腎蒂淋巴管精索內(nèi)（卵巢）靜脈吻合術(shù)

腎蒂淋巴管結(jié)扎、腎蒂淋巴管精索內(nèi)（卵巢）靜脈吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前應(yīng)經(jīng)膀胱鏡檢查證實乳糜尿由一側(cè)或雙側(cè)輸尿管口噴出，明確乳糜尿來自何側(cè)腎臟，以便決定手術(shù)在何側(cè)進行，或行淋巴系造影，證實何側(cè)腎蒂淋巴管曲張。

  • 2

    合并尿路感染者，應(yīng)用抗生素控制。

腎蒂淋巴管結(jié)扎、腎蒂淋巴管精索內(nèi)（卵巢）靜脈吻合術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　側(cè)臥位。

  • 2

    切口、顯露　經(jīng)第11肋間切口分離腎臟，充分顯露腎蒂，檢查腎蒂淋巴管有無擴張，腎蒂周圍組織有無淋巴水腫。然后將0.5%伊文思藍1ml注入腎蒂周圍組織，5分鐘后腎蒂淋巴管即可顯示。

  • 3

    分離、結(jié)扎及切斷腎蒂淋巴管　用彎或直角止血鉗將腎蒂淋巴管及疏松組織從腎動、靜脈周圍以及動、靜脈之間分離，分別結(jié)扎后切斷，使腎盂及輸尿管上端與周圍的疏松組織分離。

  • 4

    分出一支較粗的腎蒂淋巴管　在精索內(nèi)(卵巢)血管附近仔細檢查，如能找出一支粗大的淋巴管，即可將其分離和切斷。用小血管夾暫時夾住有乳糜液流出的近側(cè)斷端，準(zhǔn)備吻合。用絲線結(jié)扎遠側(cè)斷端[圖1⑴]。

  • 5

    分離精索內(nèi)(卵巢)靜脈　分離該靜脈，并在距下腔靜脈(右)或腎靜脈(左)入口6～8cm處切斷該靜脈。用小血管夾暫時將近心端夾住，并剝除靜脈斷端外膜，用生理鹽水沖洗管腔(注意勿損傷血管內(nèi)膜)。將遠心端靜脈結(jié)扎。

  • 6

    淋巴管與精索內(nèi)(卵巢)靜脈端端吻合　將欲吻合的粗大淋巴管近側(cè)端與靜脈的近心端用7-0號尼龍線先作三定點牽引，然后加針作間斷縫合，使吻合口邊緣外翻[圖1⑵]。在結(jié)扎最后一條縫線之前，應(yīng)開放淋巴管端小血管夾，驅(qū)除管腔內(nèi)空氣，以防氣栓。結(jié)扎后，如吻合口通暢，即可見淋巴液經(jīng)吻合口流入精索內(nèi)(卵巢)靜脈[圖1⑶]。

  • 7

    固定腎臟　用3-0鉻制腸線于腎下及背側(cè)包膜作荷包縫合，將縫線固定縫合于腰大肌的深面。將腎周圍筋膜縫合，腎周圍間隙放香煙引流。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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