其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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食管高度梗阻者,術(shù)前3天沖洗食管。
人院后即口服食管消炎藥。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正水、電解質(zhì)紊亂。
結(jié)腸移植者則按結(jié)腸癌準(zhǔn)備。
切口、人路、游離食管、游離胃等步驟同食管手術(shù)。
在賁門處切斷食管,賁門斷端用Kocher鉗鉗夾。
在食管癌上緣5cm處,用粗絲線繞食管全周作荷包縫合(圖1)。
于縫線下縱行切開(kāi)食管長(zhǎng)3cm,將釘槽頭放人食管腔,結(jié)扎荷包縫線(圖2)。
再用粗絲線結(jié)扎一道,于結(jié)扎線下0.5cm處切斷食管,將胃上提至胸腔,在食管后壁與胃底部縫三針(圖3)。
去除Kocher鉗,吸凈胃內(nèi)容物,胃底預(yù)定吻合部位造孔,血管鉗引導(dǎo)吻合器中心桿自賁門口拉出(圖4、5、6)。
結(jié)扎后面三針縫線,將中心桿插入吻合器主機(jī)內(nèi)扣緊固定螺母,使胃底與食管殘端完全靠攏,握壓手柄,擊發(fā),完成釘合與切通吻合口(圖7、8)。
將胃前壁向上包埋食管下端,縫合賁門口(圖9)。
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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