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四肢骨折內(nèi)固定術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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四肢骨折內(nèi)固定術(shù)

四肢骨折內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    骨折部位有明顯腫脹者，應(yīng)抬高患肢促使腫脹消退。

  • 2

    骨折部位有擦傷或水泡者，應(yīng)當(dāng)用注射器將水泡抽癟，待擦傷完全愈合，水泡干癟，表皮脫落后，方可手術(shù)。

  • 3

    踝關(guān)節(jié)骨折多用螺釘作內(nèi)固定，術(shù)前應(yīng)根據(jù)x線片選妥長(zhǎng)短合適的螺釘。

四肢骨折內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    手術(shù)治療方法有多種。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)，器械設(shè)備，骨折類型，軟組織條件及全身狀況，選擇對(duì)病人最有利的方法施術(shù)。

  • 2

    ①Rush針固定：Rush針是一種預(yù)成弧形具有一定彈性的針。依據(jù)骨折的部位選用長(zhǎng)度適宜的針，自鷹嘴窩上方孔后打入髓腔。一般用兩根針，使弧面對(duì)骨皮質(zhì)，兩針在髓腔內(nèi)相互交叉形成張力，固定骨折。

  • 3

    ②Kuntscher固定針：屬髓內(nèi)針的一種。選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的針自骨大結(jié)節(jié)處打入，經(jīng)髓腔穿過(guò)骨折端達(dá)鷹嘴窩上方。

  • 4

    以上兩種內(nèi)固定法，操作較易但不夠堅(jiān)強(qiáng)，不能有效地控制骨折端的旋轉(zhuǎn)及短縮。留于骨外的針尾，可影響肩或肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，故臨床上使用不普遍。

  • 5

    ③外固定架固定：適用于開放骨折伴有廣泛的軟組織挫傷或燒傷的病例。也適用于無(wú)法進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定及骨折部已發(fā)生感染的病人。

  • 6

    外固定架分單臂及雙臂兩種。少數(shù)病例需用三臂外固定架。臂與臂之間可使用環(huán)形桿式或直桿式聯(lián)結(jié)以增加架的穩(wěn)定性。一般情況下使用單臂外固定架時(shí)，在骨折兩端應(yīng)各穿入3根固定針，即6個(gè)固定點(diǎn)方?？蛇_(dá)到較牢固的固定。

  • 7

    外固定架的并發(fā)癥包括針道感染、神經(jīng)血管及肌腱的刺傷、骨折不愈合等。使用外固定架后應(yīng)定期行X線檢查，及時(shí)調(diào)整骨折端的對(duì)位對(duì)線，早期行功能練習(xí)，以期獲得滿意的效果。

  • 8

    ④帶鎖髓內(nèi)釘固定：肱骨干帶鎖髓內(nèi)釘是從股骨干及脛骨帶鎖髓內(nèi)釘衍化來(lái)的。依靠髓內(nèi)釘近端及遠(yuǎn)端的螺絲釘提供骨折端對(duì)位對(duì)線的穩(wěn)定性，防止骨折端短縮及旋轉(zhuǎn)。帶鎖髓內(nèi)釘可以順行打入，即從肱骨大結(jié)節(jié)進(jìn)釘經(jīng)骨折部到肱骨遠(yuǎn)端。也可逆行打入，即經(jīng)鷹嘴窩上方3cm處鉆孔，用絲攻擴(kuò)髓打入髓內(nèi)釘以增加骨皮質(zhì)與髓內(nèi)釘?shù)慕佑|面，加強(qiáng)穩(wěn)定性。

  • 9

    做髓內(nèi)內(nèi)固定時(shí)都需借助C型臂或G型臂透視機(jī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)定位及觀察髓內(nèi)釘進(jìn)入髓腔的狀況和位置。以肱骨為例。操作方法是，病人仰臥于可透X線的手術(shù)床上，兩肩間墊沙袋抬高，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，最大限度顯露肱骨近端，從肩峰外側(cè)沿三角肌做3～4cm長(zhǎng)切口，沿三角肌肌纖維分離軟組織，勿超過(guò)5cm，以免損傷腋神經(jīng)。確定旋轉(zhuǎn)軸的位置，將其牽開，在肱骨大結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，用骨錐打孔進(jìn)入髓腔。在熒光增強(qiáng)屏監(jiān)控下將導(dǎo)針插入骨折近端，復(fù)位骨折，將導(dǎo)針插入遠(yuǎn)骨折端。如果骨折端復(fù)位困難，可在骨折處前外方另做小切口，探入手指協(xié)助復(fù)位。如果插入導(dǎo)針困難時(shí)，可旋轉(zhuǎn)針?lè)较蚧蛐D(zhuǎn)遠(yuǎn)骨折端使導(dǎo)針能順利通過(guò)。肱骨干髓內(nèi)釘一般選用8～9mm粗細(xì)。年輕人髓腔較細(xì)，常需在打入髓內(nèi)釘前先沿導(dǎo)針擴(kuò)髓，而后沿導(dǎo)針打入髓內(nèi)釘。老人髓腔多較寬，有時(shí)可打入較粗髓內(nèi)釘。髓內(nèi)釘?shù)拈L(zhǎng)度可用相同長(zhǎng)度的導(dǎo)針測(cè)量，也可以健側(cè)上臂的長(zhǎng)度來(lái)決定。髓內(nèi)釘?shù)奈膊繎?yīng)置于肩旋轉(zhuǎn)軸下方。近端的鎖釘借助導(dǎo)向器由外上至內(nèi)下擰入，不要穿透內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。遠(yuǎn)端的鎖釘由前向后或由后向前擰入。

  • 10

    ⑤AO動(dòng)力加壓鋼板螺絲釘內(nèi)固定：根據(jù)骨折部位的不同，使用不同形狀、不同寬度及厚度的鋼板。較寬的鋼板用于中段骨折，上段及下段的骨折使用較窄的鋼板及弧形異形鋼板。

  • 11

    使用AO動(dòng)力加壓鋼板時(shí)，要考慮到骨的生物力學(xué)特性。有些骨皮質(zhì)易劈裂，即使在長(zhǎng)螺旋型骨折，使用拉力螺絲釘固定后，仍需用中和鋼板加固，而且要使用螺孔交錯(cuò)的寬鋼板以增加相鄰螺釘?shù)木嚯x。不應(yīng)僅僅信賴?yán)β萁z釘固定骨折，以避免骨在長(zhǎng)軸方向劈裂的可能性。

  • 12

    暫無(wú)相關(guān)信息

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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