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1.吻合口漏 這是胃切除術后一種嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術后7日左右。嚴格的無菌技術,細致的操作,保證吻合口通暢和良好的血液供應。及術前、術后充分的營養(yǎng)補充,是預防吻合口漏的關鍵。吻合口漏發(fā)生的征象是腹膜炎體征和全身感染癥狀。處理原則是及時行腹腔引流,控制感染,禁食和靜脈補充營養(yǎng)。經過及時處理后,一般多能自行愈合。
2.反流性食管炎 這是由于堿性腸液、膽液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反應,表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛和不能進食。處理方法以解痙止痛及減少體液分泌為主??漳c輸入和輸出袢側側吻合或空腸代胃術,也可預防這一并發(fā)癥。
3.吻合口狹窄 多發(fā)生在食管下端吻合口,除了操作技術上的原因外,還與反流性食管炎有關。輕度狹窄可以施行擴張治療;嚴重狹窄者應再次手術,切除狹窄部,重新吻合,同時去除消化液反流的因素。
4.營養(yǎng)不良和貧血 全胃切除后,食物排空加速,影響消化吸收,導致營養(yǎng)不良和內因子缺乏,是造成貧血的原因,可補充維生素B12及其他營養(yǎng)物質治療。預防方法可盡量采用保留部分胃壁組織的近全胃切除術或代胃術。
1.胃癌病人多較衰弱,麻醉、手術時間長,淋巴區(qū)域清除創(chuàng)面大,滲血多,要注意預防和治療休克。
2.置胃管持續(xù)減壓48小時。
3.應用青霉素及鏈霉素或其它廣譜抗生素及滅滴靈等3~5日。
4.術后3日內維持靜脈輸液。營養(yǎng)較差的病人應輸血及肌肉注射維生素B、C、K。
5.術后第4日起進流質飲食,開始每2小時1次,每次50ml,逐日遞增,至第7日每次量可給200ml,第10日后可進半流質飲食,2周后進胃病5次餐。
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