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胃次全切除結(jié)腸前半口水平位胃空腸吻合術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胃次全切除結(jié)腸前半口水平位胃空腸吻合術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.如果十二指腸潰瘍有廣泛的瘢痕粘連，切除有困難，或估計在十二指腸切斷后殘端內(nèi)翻縫合有困難時，不要勉強(qiáng)切除潰瘍，可用十二指腸潰瘍曠置術(shù)(bancroft)來處理。此術(shù)保留一部分竇部胃壁，借以妥善地縫合十二指腸殘端，但竇部粘膜需要完全剝除，以免潰瘍復(fù)發(fā)。如潰瘍雖已勉強(qiáng)切除，但十二指腸殘端縫合不夠滿意，可于殘端處插一導(dǎo)管造瘺減壓較為安全。待殘端愈合，無破漏現(xiàn)象(一般需觀察10日)后，再拔除導(dǎo)管。

　　十二指腸潰瘍曠置術(shù)的操作步驟如下：將幽門部大、小彎網(wǎng)膜分離至幽門近端3cm，以保證殘端血運(yùn)，在該處夾一把胃鉗，于鉗的遠(yuǎn)端把竇部前、后壁漿肌層作環(huán)形切開，達(dá)粘膜下層。用剪刀和紗布球分離漿肌層直達(dá)幽門環(huán)[圖2 ⑴]。在環(huán)部從外面將粘膜作一荷包縫合[圖2 ⑵]，收緊縫線后，在荷包縫合近端切斷粘膜。將分離面充分止血后，用絲線作幾針漿肌層間斷縫合，使兩壁創(chuàng)面合攏，包埋粘膜殘端，避免積液[圖2 ⑶]。最后，再加作一排間斷縫合[圖2 ⑷]。

　　2.進(jìn)行畢羅ⅱ式吻合時，必須看到十二指腸懸韌帶，提起空腸起始端證實(shí)韌帶處腸管是固定的，確定為空腸上段后才能進(jìn)行吻合，以免把回腸誤當(dāng)空腸進(jìn)行吻合，造成嚴(yán)重后果。

　　3.畢羅ⅱ式吻合，無論全口或半口，對排空關(guān)系不大。但吻合口必須保持水平位，輸入袢和輸出袢的兩角應(yīng)成直角，以免影響排空或造成梗阻。

　　4.結(jié)腸前胃空腸吻合時，結(jié)腸系膜與空腸系膜間隙必須常規(guī)閉合，避免小腸疝入。

　　5.關(guān)腹前，將殘存于橫結(jié)腸上的大網(wǎng)膜提起，展放在十二指腸殘端，一則可以覆蓋保護(hù)殘端防止?jié)B漏。二則可以防止大網(wǎng)膜粘連于胃空腸吻合口，造成輸出或輸入袢梗阻。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運(yùn)動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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