心肺聯(lián)合移植術(shù)

心肺聯(lián)合移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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心肺聯(lián)合移植術(shù)手術(shù)過程

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(一)供體心肺的取出
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胸骨正中切口。肝素300U/kg靜脈注射。心臟灌注心肌麻痹液20ml/kg及灌注肺保護液600mZ/kg。
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于右心房處切斷腔靜脈。
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在無名動脈水平切斷升動脈。
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隆突上5個氣管環(huán)處切斷氣管。
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離體心肺置于4℃Collins冷保護液中。缺血時間控制在6小時之內(nèi)。
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(二)受體心肺的切除
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胸骨正中切口。切除胸腺及心包前壁。肝素300U/kg靜脈注射，建立體外循環(huán)。
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切除心臟，方法同心臟移植。
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將心包從左肺門至膈肌，沿左膈神經(jīng)前2～3cm處縱行剪開;再于左膈神經(jīng)后方緊靠左肺門縱行剪開，使膈神經(jīng)完整保留于心包條上(圖1)。
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從左心房后壁切斷左肺靜脈(圖2)。注意保護迷走神經(jīng)。
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自動脈韌帶以遠切斷左肺動脈。勿損傷左喉返神經(jīng)。
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切斷左主支氣管，移去左肺(圖3)。
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同樣方法切除右肺(圖4)。
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(三)供體心肺的植入
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于左、右膈神經(jīng)后方將左、右肺安放人胸腔。
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用4-0Prolene線間斷端端吻合氣管。方法同前(圖5、6)。
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用3-0Prolene線連續(xù)端端吻合右心房(圖7)。
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用4-0Prolene線連續(xù)吻合主動脈。完成植入吻合(圖8)。

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疾病科室

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