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胸廓內(nèi)動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胸廓內(nèi)動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)

胸廓內(nèi)動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    參閱體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)前準(zhǔn)備。

  • 2

    冠狀動脈造影明確梗阻部位、程度及范圍。

  • 3

    如有高血壓者，需經(jīng)藥物治療，使血壓下降至正常范圍。

  • 4

    對糖尿病者，術(shù)前應(yīng)該用藥物控制后方可考慮手術(shù)。

  • 5

    高血脂癥者，給予低脂飲食和抗高脂癥藥物。

  • 6

    如已用洋地黃、奎尼丁、β受體阻滯劑、利尿劑、抗凝劑等，應(yīng)于術(shù)前3～5日停藥。

  • 7

    對準(zhǔn)備大隱靜脈移植術(shù)病人，要了解其下肢過去有無手術(shù)、潰瘍、靜脈曲張及皮膚病病史。

胸廓內(nèi)動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    胸廓內(nèi)動脈的內(nèi)徑2～3mm，與冠狀動脈的內(nèi)徑接近。將之分離后用其遠(yuǎn)端與冠狀動脈作端側(cè)吻合，能形成一個良好的旁路通道。而且只需做一個吻合口，且無內(nèi)膜增生的危險。但這一手術(shù)的適用范圍窄，一般多用于左胸廓內(nèi)動脈與前降支的吻合。

  • 2

    分離胸廓內(nèi)動脈　胸骨正中切口，暫不切開心包，逐漸撐開胸骨，以免撕裂胸廓內(nèi)動脈。

  • 3

    繼于左胸廓內(nèi)動脈的內(nèi)側(cè)1cm處用電刀切開縱隔胸膜，從第3、4肋軟骨水平開始，將胸廓內(nèi)血管的全長連同部分胸壁內(nèi)筋膜從肋軟骨面上分離出來，形成一條血管蒂。分離時，可用電凝器將所有與胸廓內(nèi)血管的交通支切斷，大的交通支可用銀夾阻斷后切斷或絲線結(jié)扎[圖10-1～3]。

  • 4

    建立體外循環(huán)　全身肝素化后，始可在第6肋間水平切斷胸廓內(nèi)血管蒂的遠(yuǎn)側(cè)，并在其斷端將動脈單獨分離出來約2cm長，又從動脈遠(yuǎn)端緩緩注入稀釋的肝素或罌粟堿液，觀察如有漏口應(yīng)予縫扎[圖10-4]。最后將血管蒂包裹于濕紗布墊內(nèi)備用。建立體外循環(huán)。

  • 5

    胸廓內(nèi)動脈與冠狀動脈前降支吻合　測量到前降支的距離，決定胸廓內(nèi)動脈的長度，應(yīng)盡量短，但又應(yīng)在心臟復(fù)跳后不造成張力。

  • 6

    將前降支狹窄的遠(yuǎn)端切開，長度不超過3～4mm。繼將胸廓內(nèi)動脈近端置血管夾后在擬做吻合口處縱行切開，切口應(yīng)比前降支切口稍長，因其遠(yuǎn)端將被剪去。血管吻合可用連續(xù)縫合，先用雙頭針在胸廓內(nèi)動脈切口與前降支的狹窄段遠(yuǎn)側(cè)切口作褥式縫合，不打結(jié)。然后在一側(cè)連續(xù)縫1/2，再在另一側(cè)同樣連續(xù)縫合1/2后，將胸廓內(nèi)動脈末端剪去，最后2針暫不結(jié)扎，再用手指輕壓前降支遠(yuǎn)端，排氣，結(jié)扎最后2根縫線[圖11-1～5]。

  • 7

    關(guān)閉胸部切口　心臟復(fù)跳，停止體外循環(huán)，仔細(xì)止血，放置引流管后逐層縫合胸部切口。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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