一、診斷
1、基礎(chǔ)體溫（BBT）
無(wú)排卵BBT為單相，有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2-3天上升， 少數(shù)在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT監(jiān)測(cè)排卵方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，但預(yù)測(cè)排卵不準(zhǔn)確，誤差±4天。再者僅80-90%排卵者BBT為雙相，另 有10—20%的排卵正常者BBT為單相；而且個(gè)別BBT為雙相的卻無(wú)排卵，如LUFS。[5]
2、陰道脫落細(xì)胞
陰道上1/3的上皮細(xì)胞對(duì)性激素變化敏感，在月經(jīng)周期中也有周期性變化。如果月經(jīng)后半期檢測(cè)陰道脫落細(xì)胞仍為雌激素影響的角化細(xì)胞多而無(wú)周期性變化，表示無(wú)排卵。該方法操作繁瑣，準(zhǔn)確性差，目前應(yīng)用很少。
3、宮頸粘液
月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無(wú)橢圓體，為無(wú)排卵。
4、子宮內(nèi)膜檢查
受卵巢雌、孕激素的 影響，月經(jīng)中期中子宮內(nèi)膜有明顯的中期性變化：經(jīng)前5-7天為分泌晚期變化。如果月經(jīng)前或來(lái)月經(jīng)12小時(shí)內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變，表明無(wú)排卵。近年 人們發(fā)現(xiàn)一種特殊情況，即假性黃體功能不全：為有排卵，黃體功能也正常，由于子宮內(nèi)膜缺乏P受體，無(wú)分泌期改變，子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能 不全的診斷是子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查+內(nèi)膜P受體測(cè)定。治療是卵泡期給予hMG與E2，以協(xié)同促進(jìn)內(nèi)膜P受體的產(chǎn)生。
5、血性激素測(cè)定
月經(jīng)中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析學(xué)清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時(shí)間。觀察是否有排卵一般在兩個(gè)時(shí)間測(cè)血性激素：①月經(jīng)中 期（排卵期），主要觀察是否出現(xiàn)LH峰（>40U /L），和E2峰（400pg ?/ml）;②月經(jīng)第21天（或來(lái)月經(jīng)前7天），主要觀察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，雖有排卵，但存 在黃體功能不足，P>15ng/ml則正常。③月經(jīng)第9天檢測(cè)，如果FSH、LH<15U /ml、E2<100pg ?/ml，則卵泡發(fā)育不良，不排卵的可能性大。當(dāng)然，其他時(shí)間檢測(cè)血清性激素，也能判斷排卵是否正常，比如PRL、T升高， ?LH/FSH>3等（非排卵期）。
6、尿排卵試條自我監(jiān)測(cè)。
7、超聲卵泡監(jiān)測(cè)
超聲可分辨2-4mm的卵泡（陰道超聲更清楚）。一般從月經(jīng)周期第9天開(kāi)始，1-3天觀察1次，通過(guò)連續(xù)觀察，可看到卵泡逐漸長(zhǎng)大，并向卵巢表面遷移，第9-12天可確定優(yōu)勢(shì)卵泡（>14mm），排卵前卵泡每天長(zhǎng)2-3mm。成熟卵泡18-24mm（自然周期17mm，hMG促排卵>18mm ，克羅米芬促排卵>20mm），位于卵巢表面。
（1）排卵征象：
?、俾雅萜屏眩郝雅菟?、體積縮小、無(wú)回聲區(qū)消失。
?、谘w、不規(guī)則有強(qiáng)回聲光點(diǎn)的囊腫。
?、叟枨环e液：20%可見(jiàn)積液（排出4-6ml卵泡液，B超可測(cè)出>5ml液體）。
?。?）不排卵：
?、贌o(wú)卵泡發(fā)育
②優(yōu)勢(shì)卵泡
?、跮UFS：卵泡不破裂，持續(xù)存在，盆腔無(wú)積液
8、腹腔鏡
如排卵，可見(jiàn)到排卵斑、血體—黃體
二、預(yù)防：
1、女性應(yīng)該控制體重
肥胖，或者過(guò)瘦的女性患者朋友都會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，控制體重有助于預(yù)防和治療排卵障礙。
2、要注意飲食
可樂(lè)等對(duì)不孕的影響雖然尚未有一致的結(jié)論，但一般建議不宜過(guò)量。除此之外，吸煙、飲酒，不論男女都會(huì)影響生育力，女性的不排卵同時(shí)在飲食上要注意避免攝入太多的高熱量食物。
3、注意月經(jīng)周期的變化主要特別指出的是正常的例假周期大約25—35天，接近排卵期時(shí)，女的陰道會(huì)有少許分泌物。
