小腸旁路手術(shù)后12~18個月可出現(xiàn)性征方面改變,如性欲減低,男性乳房發(fā)育,女性閉經(jīng)及第二性征改變。另有食欲不振、無力、腹痛、惡心、嘔吐。體征有黃疸、肝脾腫大、腹水、蜘蛛痣?;炗醒迥懰嵘摺ST升高,ALT多正常,凝血酶原時間延長,低白蛋白血癥,肝穿刺活檢可見肝臟脂肪變性和肝炎表現(xiàn)。
小腸旁路手術(shù)后7年以上患者可出現(xiàn)肝硬化,肝硬化的形成過程隱匿,臨床表現(xiàn)不突出,偶有死于肝硬化和肝功能衰竭者。
注意與其他類型肝硬化相鑒別。
積極補充營養(yǎng),高蛋白、低脂肪,也可給予靜脈營養(yǎng),對肝硬化患者肝功能和組織學變化都有改善作用。
藥物治療,目前無特效藥不宜濫用藥物否則將加重肝臟負擔而適得其反。
(一)補充各種維生素維生素CE及B維生素,有改善肝細胞代謝,防止脂肪性變和保護肝細胞的作用,亦可服用酵母片,酌情補充維生素KB12和葉酸。
(二)保護肝細胞的藥物,如肝泰樂維丙肝肝寧益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀,可溶性胰島素。
(三)中藥。祖國醫(yī)學對慢性肝病的診治有獨特的見解,中西醫(yī)結(jié)合治療往往能收到較好的效果。我國傳統(tǒng)醫(yī)學家認為,肝硬化由濕熱所致,肝氣郁積影響脾胃致血不暢。脈絡阻塞造成積聚或癥癜,后期則出現(xiàn)水蠱,多屬肝郁脾滯或水積鼓脹型。前者可用柴胡疏肝湯(散)復肝湯等,后者可用五苓散或五皮飲。