小兒混合性結(jié)締組織病檢查
1.外周血象
活動(dòng)期間大都有中等度貧血，白細(xì)胞總數(shù)高低不一，多數(shù)增高或正常，尤其是全身型，最高可達(dá)6～7萬(wàn)/立方毫米，甚至出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。血沉明顯增快，C反應(yīng)蛋白多數(shù)為陽(yáng)性，粘蛋白測(cè)定增高，抗鏈球菌溶血素"O"，一般不高。球蛋白、丙種球蛋白、γ球蛋白顯著增高，而白蛋白大都減少?；顒?dòng)期患者血清肌漿酶如肌酸磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶可升高。
2.血清免疫學(xué)
MCTD以血清中高濃度抗RNP抗體(>1∶1000)為特點(diǎn)?？筊NP抗體在MCTD中檢出率高、滴度高，是MCTD特征性抗體。近年來(lái)抗RNP抗體亦發(fā)現(xiàn)于SLE及其他結(jié)締組織病中，但檢出率及滴度均較低。幾乎所有MCTD均有血清ANA陽(yáng)性，血清ANA陽(yáng)性診斷MCTD不具有特異性。血循環(huán)中T淋巴細(xì)胞數(shù)減少，抑制性T淋巴細(xì)胞功能降低，90%病例可測(cè)出循環(huán)免疫復(fù)合物，其濃度與疾病活動(dòng)度相平行，補(bǔ)體減少少于20%。HLA-B7、HLA-DW1和-BW55發(fā)生率增高。亦有學(xué)者提出MCTD患者與HLA-A，-B抗原無(wú)相關(guān)性，但與-DR4、-DR5抗原頻率明顯增高，分別達(dá)61%和57%。
1）免疫印跡法：
68KD多肽抗體高陽(yáng)性率達(dá)78%，具有一定特征性。
2）免疫蛋白
電泳法顯示IgG、IgA及IgM增多?？购丝贵w陽(yáng)性。
3）免疫熒光檢查：
取自正常非暴光皮膚的直接免疫熒光檢查顯示表皮細(xì)胞核呈斑點(diǎn)型熒光模式，系IgG沉積;約30%病例在真皮表皮交界處有免疫球蛋白沉積，血管壁、肌纖維內(nèi)、腎小球基底膜亦可見(jiàn)IgG、IgM和補(bǔ)體沉積。
4）類風(fēng)濕乳膠凝集試驗(yàn)：
成人慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)陽(yáng)性率較高，可達(dá)80%，而小兒的陽(yáng)性率則較低，約10～20%。 但在其他結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及硬皮病等類風(fēng)濕因子試驗(yàn)亦可阻性。故陽(yáng)性者應(yīng)結(jié)合臨床方可診斷，陰性亦不能排除本病。
3.影像學(xué)檢查
1）心電圖檢查
有心臟受累者，心電圖可見(jiàn)ST-T改變。
2）食道造影檢查
可見(jiàn)蠕動(dòng)減弱及食道下端擴(kuò)張。
3）肌電圖檢查
肌電圖異常，肌肉活檢呈局灶性炎癥性肌炎，間質(zhì)和血管周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，肌纖維退行性變。
4）X線攝片
有時(shí)可見(jiàn)小片鑿出骨侵蝕，指叢侵蝕，關(guān)節(jié)周圍鈣化，股骨頭無(wú)菌性骨壞死。30%的患者胸片示不規(guī)則小片狀陰影。
5.）皺毛細(xì)血管鏡檢查
常見(jiàn)灌木叢型毛細(xì)血管異常。
