凱寧(鹽酸氯普魯卡因注射液)

處方藥非醫(yī)保

通用名稱(chēng)：凱寧(鹽酸氯普魯卡因注射液)

批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020613

生產(chǎn)企業(yè)：無(wú)錫凱夫制藥有限公司

功能主治：本品用于局部浸潤(rùn)麻醉、周?chē)窠?jīng)阻滯麻醉、骶管和硬膜外麻醉，嚴(yán)格禁用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用。

【主要成分】：: 本品主要成分為鹽酸氯普魯卡因。

【功能主治】：: 本品用于局部浸潤(rùn)麻醉、周?chē)窠?jīng)阻滯麻醉、骶管和硬膜外麻醉，嚴(yán)格禁用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。

【用法用量】：: 1、浸潤(rùn)麻醉用0.5%-1%濃度，神經(jīng)阻滯麻醉用1%-2%的濃度。麻醉可持續(xù)30至60分鐘。一次最大給藥劑量可達(dá)1000mg。 2、本品可單次或連續(xù)給藥，與其它局麻藥一樣，其劑量隨麻醉方法、組織的血管分布、肌肉需要松馳的程度、麻醉時(shí)間、患者的身體狀況有關(guān)。一般采用最小有效劑量與濃度。在兒童、老年人、及心肝病患者應(yīng)減量使用。不加入腎上腺素時(shí)最大單次給藥劑量為11mg/kg，總劑量不超過(guò)800mg；加腎上腺素時(shí)最大單次給藥劑量為14mg/kg，總劑量不超過(guò)1000mg。一些常規(guī)麻醉方法詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 3、骶管和硬膜外麻醉：用2%的溶液。骶管麻醉，開(kāi)始用2%溶液15-25ml，經(jīng)40-60分鐘間隔后可再給同量；腰部硬膜外麻醉，可用2%溶液，每次2-2.5ml，通常總量15-25ml，需重復(fù)使用可間隔40-50分鐘，再給量要少于起始量的2-6ml。上述劑量是以成人平均體重計(jì)算的推薦給藥量。局麻給藥的最大劑量應(yīng)根據(jù)患者體重及給藥部位的吸收狀況確定。 4、腎上腺素-鹽酸氯普魯卡因注射液的制備：取1：1000腎上腺素注射液0.1ml，加入20ml鹽酸氯普魯卡因注射液中，即制成1：200000腎上腺素-鹽酸氯普魯卡因注射液。 5、兒童用劑量：任何藥物在兒童使用時(shí)均難以確定最大給藥劑量，對(duì)于3周歲以上而體重發(fā)育正常的兒童，其最大給藥量不應(yīng)高于11mg/kg，如一5歲兒童體重23kg,不加腎上腺素的劑量為250mg，浸潤(rùn)麻醉的藥濃為0.5-1%，阻滯麻醉的藥濃為1.0-1.5%。為了預(yù)防全身毒性，麻醉期應(yīng)使用最低有效濃度最低有效劑量。在嬰幼兒因需使用低于商品濃度的制劑，使用時(shí)可以用0.9%NaCl稀釋成所需濃度。

【藥品相互作用】：: 1、本品屬酯類(lèi)局部麻醉藥，依靠濃度梯度以彌散方式穿透神經(jīng)細(xì)胞膜，在細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)阻斷鈉離子通道，增加了神經(jīng)電興奮的閾值、使動(dòng)作電位降低、不應(yīng)期延長(zhǎng)，減慢了神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，從而阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳導(dǎo)。隨著藥物濃度增加，其相關(guān)功能受影響，出現(xiàn)局部麻醉作用。神經(jīng)功能的消失依次為：痛覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)和骨骼肌張力。 2、本品經(jīng)局部血管吸收可能產(chǎn)生心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)，在通常治療劑量下，血液中所達(dá)到的藥物水平對(duì)心臟傳導(dǎo)、興奮性、不應(yīng)性、心肌收縮以及外周血管阻力等影響很小。但在中毒血藥濃度下，本品可抑制心臟傳導(dǎo)和興奮性下降，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯并進(jìn)而心臟停博；此外，還可發(fā)生心肌收縮抑制和外周血管擴(kuò)張，導(dǎo)致心輸出和血壓下降。本品在中毒濃度下所產(chǎn)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用包括興奮、抑制或兩者兼有。中樞興奮表現(xiàn)為：坐立不定、震顫、戰(zhàn)栗，可進(jìn)一步發(fā)展為驚厥。中毒劑量下可發(fā)生中樞抑制和昏迷，進(jìn)一步發(fā)展可產(chǎn)生呼吸抑制。本品可在不出現(xiàn)前期中樞興奮的情況下產(chǎn)生延髓或更高中樞的抑制。

【注意事項(xiàng)】：: 1、可能出現(xiàn)過(guò)敏，用藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)酯類(lèi)局麻藥的過(guò)敏史，如對(duì)普魯卡因過(guò)敏者，禁用本品；如系過(guò)敏體質(zhì)者，因進(jìn)行皮試。 2、為避免注入血管，注射給藥時(shí)應(yīng)采用回抽法，確認(rèn)無(wú)血液回流方可推注藥液。 3、局麻藥的合并用藥可能導(dǎo)致藥效增加，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量。 4、本品毒性較小，但常規(guī)劑量并不能保證不發(fā)生毒性反應(yīng)，因此用藥時(shí)應(yīng)提高對(duì)毒性反應(yīng)的警惕，并準(zhǔn)備復(fù)蘇設(shè)備。 5、注意避免誤注入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，否則可能引起嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥。局麻的并發(fā)癥及其防治：（1）暈厥：消除緊張情緒，避免在空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。（2）過(guò)敏反應(yīng)：術(shù)前做過(guò)敏試驗(yàn)。（3）中毒：除注意麻醉藥濃度單位時(shí)間推注速度及劑量外，應(yīng)加回抽無(wú)血液回流時(shí)予以注射。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥：由于無(wú)動(dòng)物試驗(yàn)證明本品對(duì)生殖功能的影響，妊娠期婦女用藥時(shí)應(yīng)有明確的適應(yīng)征。由于本品很快在血液中被分解，僅有極少量藥物可透過(guò)胎盤(pán)達(dá)胎兒，因而對(duì)胎兒的影響很小，因而適合于產(chǎn)科用藥。產(chǎn)科使用本品導(dǎo)致母子毒性反應(yīng)包括心血管、神經(jīng)及呼吸系統(tǒng)。毒性反應(yīng)的程度與用藥部位、用藥量、給藥者技術(shù)有關(guān)。尚不知道本品是否可通過(guò)乳汁排泌，但因多數(shù)藥物可經(jīng)乳汁排泌，對(duì)哺乳期婦女用藥應(yīng)特別注意。 7、兒童用藥：除劑量適量減少外，無(wú)特殊要求。（1）兒童通常用量為：浸潤(rùn)麻醉時(shí)：用0.5-1%濃度，按20mg/Kg計(jì)量。神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)：用1-1.5%濃度，按20mg/Kg計(jì)量。一般根據(jù)兒童的年齡和體重區(qū)別對(duì)待，劑量選擇宜準(zhǔn)確。如無(wú)0.5%或1.5%濃度的規(guī)格，可用高濃度的安瓿以注射用等滲氯化鈉溶液按需稀釋而成。（2）任何藥物在兒童使用時(shí)均難以確定最大給藥劑量，對(duì)于3周歲以上而體重發(fā)育正常的兒童，其最大給藥量不應(yīng)高于11mg/kg。（如：5歲兒童體重23kg，不加腎上腺素的劑量為250mg，浸潤(rùn)麻醉的藥濃為0.5-1%，阻滯麻醉的藥濃為1.0-1.5%）為了預(yù)防全身毒性，麻醉期應(yīng)使用最低有效濃度最低有效劑量。在嬰幼兒因需使用低于商品濃度的制劑，使用時(shí)可用0.9%NaCl稀釋成所需濃度。 8、老年用藥：無(wú)特殊要求。 9、藥物過(guò)量：愈量注射或誤入靜脈血管可引起全身毒性反應(yīng)。中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)有不安、漂浮感、頭暈、意識(shí)不清、感覺(jué)異常、注意力不集中。如血漿濃度過(guò)高，可能出現(xiàn)抽搐、呼吸抑制，甚至昏迷。心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心率減慢、血壓降低和心臟傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者心臟停搏。措施：勿注入靜脈，注射時(shí)應(yīng)回抽注射器，無(wú)血液回流時(shí)方可注射。出現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí)保證呼吸道通暢，吸氧或人工呼吸、體外心臟按摩等急救措施。適量加腎上腺素以收縮局部血管，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。常規(guī)準(zhǔn)備呼吸、心臟興奮藥及其它必要的急救措施。