治療兒童哮喘的特效藥 寶寶患了哮喘有這十類藥
原則上，常用的哮喘藥物可分為兩類：哮喘控制藥物和快速緩解藥物。哮喘控制藥物包括糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)期治療2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉等。緩解藥物常用的短效受體激動(dòng)劑、茶堿和抗膽堿能藥物。
1糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥。吸入性糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制哮喘的首選。其優(yōu)點(diǎn)是直接作用于氣道粘膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。但通常需要長(zhǎng)期、標(biāo)準(zhǔn)化的吸入吸入。在哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)先吸入受體激動(dòng)劑，然后吸入糖皮質(zhì)激素。對(duì)季節(jié)性哮喘發(fā)作的兒童，糖皮質(zhì)激素可在預(yù)期發(fā)作前2~4周持續(xù)定期吸入。
目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，其中后兩種全身不良反應(yīng)較少，效果較強(qiáng)。其劑型可分為三類：壓力定量吸入氣霧劑、干粉吸入劑和霧化溶液。此外，還有口服藥物和靜脈藥物。
22受體激動(dòng)劑
受體激動(dòng)劑是目前臨床應(yīng)用最廣泛的支氣管舒張劑，尤其是氣霧吸入，廣泛用于治療急性哮喘發(fā)作。
短效沙丁胺醇和特布他林常用于受體激動(dòng)劑。吸入給藥，包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液，可直接作用于支氣管平滑肌。平喘效果快，通常幾分鐘內(nèi)起作用，療效可維持4~6小時(shí)，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，也可作為運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防藥物。心悸、骨骼肌震顫、心律失常、骨骼肌震顫、心律失常和低鉀血癥。沙丁胺醇每次吸入100~200微克；特布他林每次吸入250~500微克，但不宜長(zhǎng)期單獨(dú)使用。如果一天用量超過(guò)4次或每月用量超過(guò)4次≥2罐氣霧劑應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用或調(diào)整?？诜o藥也可用于癥狀較輕的病例。短效的長(zhǎng)期應(yīng)用受體激動(dòng)劑(包括吸入和口服)會(huì)導(dǎo)致藥物療效下降，停藥一段時(shí)間后才能恢復(fù)。
長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑的作用強(qiáng)而持久，每次可達(dá)10~12小時(shí)。與糖皮質(zhì)激素結(jié)合可減少后者的劑量，具有協(xié)同作用，不易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)心血管疾病影響較小。主要用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作，有以下類型：
沙美特羅，可通過(guò)氣霧劑或碟劑裝置給藥，吸入30分鐘后起效，持續(xù)12小時(shí)以上；
福莫特羅霧劑等形式給藥的福莫特羅，吸入3~5分鐘起效，維持8~12小時(shí)；
鹽酸丙卡特羅口服后15~30分鐘起效，維持8~10小時(shí)；
口服班布特羅后效果持久，每天睡前可服用一次。
目前建議聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素2受體激動(dòng)劑治療哮喘，聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗炎和平喘作用。
3茶堿
它具有舒張氣道平滑肌、興奮呼吸中心和呼吸肌的作用。用于長(zhǎng)期控制，主要幫助吸人糖皮質(zhì)激素抗炎，主要用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐和心律失常、血壓下降等。
抗膽堿能藥物
止喘作用比受體激動(dòng)劑弱，起效慢，但長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)少。2受體激動(dòng)劑合用，增強(qiáng)和持久支氣管的舒張性。
5白三烯受體拮抗劑
白三烯受體拮抗劑是一種新型的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，常用的藥物有孟魯司特、扎魯司特等，常與吸人糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療哮喘兒童，可減少糖皮質(zhì)激素的劑量，提高吸入糖皮質(zhì)激素的療效。耐受性好，副作用輕，服用方便。
6肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑
肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉，是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥，適用于輕度哮喘的長(zhǎng)期治療。它還可以預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘和干冷空氣引起的哮喘發(fā)作。副作用很少，可以長(zhǎng)期安全使用。
7抗組胺藥物
西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等抗組胺口服藥物一般不推薦給兒童。
8特異性免疫治療
由于過(guò)敏是哮喘的主要原因，當(dāng)接觸變應(yīng)原或藥物治療無(wú)效時(shí)，可以考慮對(duì)變應(yīng)原進(jìn)行特異性免疫治療。對(duì)花粉或塵螨過(guò)敏的人可以使用相應(yīng)的變應(yīng)原提取物來(lái)緩解哮喘發(fā)作。
9免疫調(diào)節(jié)劑
由反復(fù)呼吸道感染引起的哮喘發(fā)作者可酌情使用。
10中藥
雖然中藥的應(yīng)急治療效果不明顯，但有時(shí)可作為輔助或預(yù)防治療。
