肺結(jié)節(jié)是指肺病變,即肺病在影像學(xué)中的表現(xiàn),表現(xiàn)為直徑。<3厘米,周圍邊界清晰,包裹氣肺組織的實(shí)性或亞實(shí)性病變。肺結(jié)節(jié)不是指某些疾病,而是多種疾病,如肺炎、肺結(jié)核感染、肺真菌感染、肺結(jié)締組織疾病、肺腫瘤、早期肺癌等。
多發(fā)性結(jié)節(jié)通常與轉(zhuǎn)移性腫瘤相鑒別,多發(fā)性小結(jié)節(jié)多為良性病變,可由結(jié)核感染引起,也可由慢性炎癥等疾病引起。此外,風(fēng)濕免疫類疾病還會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性肺結(jié)節(jié),因此多發(fā)性肺結(jié)節(jié)可由多種原因引起,需要根據(jù)病人的結(jié)節(jié)形態(tài)來(lái)判斷。即便沒有發(fā)現(xiàn)惡性跡象,也要?jiǎng)討B(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化。
肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)主要是指CT圖像中的表現(xiàn),大致可以分為三類:一類是實(shí)性結(jié)節(jié),即軟組織結(jié)節(jié);第二類是非實(shí)性結(jié)節(jié),即磨玻璃樣結(jié)節(jié)。磨玻璃樣結(jié)節(jié)分為兩種,一種是純磨玻璃樣結(jié)節(jié),即所有病變都是磨玻璃樣密度,另一種是混合磨玻璃樣結(jié)節(jié),即病變的一部分是軟組織密度,另一部分是磨玻璃樣密度。
事實(shí)上,肺結(jié)節(jié)的頻繁發(fā)生是非常常見的。結(jié)節(jié)的數(shù)量與惡變的風(fēng)險(xiǎn)沒有直接關(guān)系。頻繁發(fā)生說明你的體質(zhì)比較特殊,可能是長(zhǎng)期氣滯、痰濕或淤血。同時(shí),多個(gè)器官的長(zhǎng)結(jié)節(jié)也可能與這種情況有關(guān)。
肺結(jié)節(jié)是指高密度亞實(shí)性或?qū)嵭圆∽?,周圍包裹著氣肺組織,不伴有肺不張、肺門腫大和胸腔積液。小結(jié)節(jié)是指直徑5-10毫米的肺結(jié)節(jié),而微小結(jié)節(jié)是指直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)可以單發(fā)也可以多發(fā)。肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)是指多發(fā)性肺結(jié)節(jié),導(dǎo)致肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)的疾病較多,可能是良性或惡性。
觀察肺結(jié)節(jié)后,首先要考慮惡性疾病,但90%以上的肺結(jié)節(jié)是良性疾病,判斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性,即肺結(jié)節(jié)是否有惡性跡象。惡性跡象包括毛刺征、分葉征、空泡征等。如果沒有惡性跡象,可以定期檢查胸部CT,觀察結(jié)節(jié)變化。如果有惡性跡象,需要手術(shù)切除,以免延誤病情。
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