一位熱愛(ài)唱歌的中年婦女,因發(fā)現(xiàn)近3個(gè)月來(lái)經(jīng)常唱歌后出現(xiàn)聲嘶,尤其發(fā)高音時(shí)費(fèi)力,早晨起床聲嘶尚不明顯,過(guò)度用聲后聲嘶加重,無(wú)咽痛,咽異物感等不適。自行服用中藥等藥物治療,聲嘶無(wú)緩解。遂來(lái)就診,檢查纖維喉鏡發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶各有一半米粒大小的“繭”。
為何聲帶會(huì)“長(zhǎng)繭”?這下該怎么辦呢?一定要手術(shù)治療嗎?
什么情況會(huì)引起聲帶“長(zhǎng)繭”呢?
聲帶小結(jié)也被比喻成聲帶“長(zhǎng)繭”。好發(fā)于歌唱者,稱(chēng)為歌唱者小結(jié);兒童大喊大叫而發(fā)病,又稱(chēng)喊叫性結(jié)節(jié);因病理上屬于炎癥性改變,也叫結(jié)節(jié)性聲帶炎。
發(fā)聲時(shí),隨著頻率上升,聲帶張力逐漸增強(qiáng),聲帶肌過(guò)度緊張而相互擠壓、撞擊。一般聲帶前中l(wèi)/3交界外(聲勞膜部的中心)損害嚴(yán)重,因此外黏膜局限性水腫、增生、角化、間質(zhì)纖維化,而形成結(jié)節(jié)。多因長(zhǎng)期用聲不當(dāng)或用聲過(guò)度所致。
常見(jiàn)于喜愛(ài)說(shuō)話(huà)的男孩和成年婦女,尤其好發(fā)于職業(yè)性用喉者如大班上課的老師、超過(guò)其自然音域歌唱的高音歌唱家、業(yè)務(wù)員、售票員、零售攤等。
早期征兆
早期主要是發(fā)聲易倦和間歇性聲嘶。聲嘶每當(dāng)發(fā)高音為甚,發(fā)音時(shí)聲帶關(guān)閉不全、導(dǎo)致聲嘶。早期發(fā)低音時(shí)無(wú)變化,發(fā)高音時(shí)聲音“發(fā)毛”,有“破”音,音色改變。由于聲帶重量增加,發(fā)聲時(shí)易疲勞。以后逐漸加重,發(fā)現(xiàn)試音時(shí)也聲嘶,聲嘶由間歇性變?yōu)樘乩m(xù)性。
有些兒童聲音發(fā)粗,即所謂的“破嗓子”,2周以上不愈者必有聲帶病變,宜及時(shí)檢查。
聲帶“長(zhǎng)繭”該怎么辦?必須手術(shù)治療么?
聲帶“長(zhǎng)繭”首先進(jìn)行一下兩方面的保守治療:
(1)聲帶休息,必要時(shí)**禁聲。早期聲帶小結(jié),經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)穆晭菹?,常可變小或消失,不需馬上手術(shù)治療。即使較大的小結(jié)雖不能消失,但聲音也可改善。
(2)發(fā)聲訓(xùn)練:聲帶小結(jié)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間(約3個(gè)月)的發(fā)聲訓(xùn)練,常可自行消失。發(fā)聲訓(xùn)練的主要目的是改變?cè)瓉?lái)發(fā)聲不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤習(xí)慣。
以上保守治療無(wú)效時(shí),我們必須采用手術(shù)切除治療。
手術(shù)治療:新一代電子纖維喉鏡管徑小,圖像可放大,視野清晰,能夠比較快速而且干凈的清除聲帶息肉、小結(jié)的根蒂,該療法治療聲帶息肉和聲帶小結(jié)具有視野清晰、手術(shù)精確率高、損傷小、反應(yīng)輕、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn),簡(jiǎn)單易行,方便快捷。
術(shù)后聲休不宜過(guò)長(zhǎng),以1周左右為宜,因早期開(kāi)始非張力性發(fā)聲,能使覆蓋在聲韌帶上的殘留黏膜,發(fā)生自由振動(dòng),促使聲帶運(yùn)動(dòng)性愈合。
怎樣保護(hù)聲帶
三不、一禁、三節(jié)制
聲帶“長(zhǎng)繭”如手掌“長(zhǎng)繭”,不恰當(dāng)?shù)挠寐晻?huì)使聲帶“長(zhǎng)繭”再次**!
因此,我們要堅(jiān)持三不、一禁、三節(jié)制
①“三不”:不高喊和無(wú)休止地練聲、演唱;情緒波動(dòng)時(shí)不高喊和哭泣;變聲期、月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、更年期不濫用嗓。
②“一禁”:禁煙酒。
③“三節(jié)制”:在嘈雜的防境下節(jié)制用嗓;在有害氣體環(huán)境下節(jié)制用嗓;在過(guò)熱、過(guò)干、過(guò)冷的壞境下節(jié)制用嗓。
聲帶小結(jié)如同“長(zhǎng)繭”,如不予積極治療或引起重視,聲帶小結(jié)可逐漸增大,癥狀可有聲音嘶啞至失聲,嚴(yán)重影響言語(yǔ)交流以及呼吸,可引起呼吸困難。