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腰椎間盤突出癥是腰腿痛的常見原因。在腰椎間盤退變的基礎上,腰部的損傷易使髓核及破損的纖維環(huán)組織向后突出,壓迫神經(jīng)根而引起一系列的臨床表現(xiàn)。但引起坐骨神經(jīng)痛的原因是多種的,有時診斷比較困難。臨床有將腰椎結核或其他疾病誤診為間盤突出而施行手術的;也有術前診斷為間盤突出,而術中卻無所發(fā)現(xiàn);雖然部分病例可以用髓核在麻醉下自行回縮來解釋,但也說明診斷的復雜性;另外椎管、隱窩、根管狹窄更增大診斷的難度,還須除外腫瘤、畸形等等其他疾患。因此,術前必須詳細檢查,仔細分析,加上各種輔助檢查,如脊髓造影、腰前側硬膜外造影、間盤造影等,對診斷與定位有一定價值。近代ct掃描、ctm、mri在臨床的應用,又大大提高了診斷正確率。但所有這些檢查,仍可出現(xiàn)假陽性或假陰性,故決不能依賴儀器檢查而忽視臨床檢查,更不需作為常規(guī)應用。本癥早期可用非手術治療,只有部分病人需要手術治療。手術目的是切除突出的髓核及游離的纖維環(huán)組織,以解除神經(jīng)根的壓迫。這個手術并不是一個大手術,但要求細致和技巧,手術效果也比較滿意。對于那些診斷尚未肯定的病例,應先進行非手術治療,同時反復檢查,進一步明確診斷,不能冒然以探查作為確診手段。腰椎間盤突
1.腰椎間盤突出癥診斷明確,神經(jīng)根受壓表現(xiàn)較重,經(jīng)非手術治療無效,或多次反復發(fā)作者,均應采用手術治療。
2.椎間盤中央型突出,引起雙下肢和會陰部的感覺與肌力障礙,大小便發(fā)生困難者,應及早或急診手術。
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