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經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）術(shù)前準(zhǔn)備

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經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）手術(shù)過程

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    經(jīng)腋路肋間穿刺法

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    ⑴穿刺進(jìn)路，一般采用右腋中線8～9肋或9～10肋間隙。有條件時(shí)，最好在X線監(jiān)視下，直接觀察肝臟的變異，調(diào)整穿刺點(diǎn)的高低、方向及進(jìn)針深度。

  • 3

    ⑵消毒，覆巾，穿刺點(diǎn)局麻。

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    ⑶按上述選定的穿刺點(diǎn)進(jìn)針，水平方向，針尖指向劍突尖。

  • 5

    ⑷一般進(jìn)針8～13cm左右，穿及的膽管較粗。當(dāng)穿刺針刺入膽管時(shí)，可有突破感。此時(shí)，拔出針芯，換上注射器，一面徐徐退針，一面抽吸，若抽得膽汁即停止外退，表明針尖已在膽管內(nèi)。如未抽出膽汁，退針至1/2的針道時(shí)，為穿刺失敗，應(yīng)退針至皮下，稍改變方向再行穿刺。繼續(xù)4～5次，仍未抽得膽汁者應(yīng)停止操作，以免損傷過多肝組織。

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    ⑸也可采用下法，進(jìn)針至適當(dāng)深度時(shí)，先注入少量造影劑，在X線熒光屏顯示下判斷針頭的位置。如針頭誤入血管內(nèi)，造影劑將被稀釋而迅速流走;如針頭在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，造影劑將停留不動(dòng);如造影劑進(jìn)入肝膽管內(nèi)，則可見造影劑緩慢流向肝門。

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    ⑹穿刺成功后，固定針頭，接上帶有塑料管的注射器，抽出部分膽汁，送細(xì)菌培養(yǎng);再徐徐注入溫?zé)岬?0%～50%泛影葡胺20ml。患者感覺肝區(qū)微脹時(shí)，即應(yīng)停止注射，進(jìn)行攝片。如膽管高度擴(kuò)張，可適當(dāng)增加造影劑劑量。

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    ⑺攝片后，盡量吸出混有造影劑的膽汁，以免漏膽。如照片滿意，即可結(jié)束檢查。如不滿意，可再次注入造影劑進(jìn)行攝片。

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    經(jīng)腹部穿刺法　穿刺部位選在右側(cè)肋緣下，穿刺點(diǎn)在劍突下2cm，腹中線向右2cm處，穿刺點(diǎn)與臺(tái)面成40°角，直刺向肝臟。應(yīng)用的穿刺針以12cm長為宜。本法適用于肝臟腫大的病人。

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    經(jīng)腹膜外穿刺法　本法是經(jīng)肝臟后面裸區(qū)進(jìn)行穿刺。由于該裸區(qū)即使在肝臟腫大時(shí)仍恒定不變;并且經(jīng)此穿刺不致?lián)p傷重要臟器，亦不致發(fā)生膽汁性腹膜炎或腹腔內(nèi)出血。造影前先行右側(cè)膈神經(jīng)阻滯術(shù)。方法為在右鎖骨上2～3cm胸鎖乳突肌前緣，用2%升高，活動(dòng)度減低，表明膈神經(jīng)阻滯有效。

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    然后病人取俯臥，于右11肋骨上緣距后正中線6～7cm處行常規(guī)局麻后，用15cm長的穿刺針穿刺肝臟，針頭微指向上內(nèi)，待刺入10～12cm時(shí)，用前述方法退針，抽出膽汁表示穿刺成功[圖1]。

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    注射造影劑及攝片步驟同前。

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    此進(jìn)路遠(yuǎn)不及經(jīng)腋路穿刺成功率為高。

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

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在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
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