消化道大出血一定要注意及時(shí)處理教學(xué)，因?yàn)榈奈：κ潜容^大的，容易引起失血性休克，或者是造成患者窒息以及，出現(xiàn)繼發(fā)性的腹膜炎，所以對(duì)患者而言，也是很大的生命威脅。

急性上消化道出血引起休克在臨床上十分常見(jiàn)，病情兇險(xiǎn)、死亡率高。當(dāng)上消化道出血一次出血量超過(guò)1000ml或超過(guò)循環(huán)血量20%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭的征象，要隨時(shí)準(zhǔn)備抗休克治療。失血性休克的出現(xiàn)因?yàn)椴煌∫虻奶幚砀鞑幌嗤?。失血量較多者應(yīng)用粗針頭快速靜脈輸液，具體補(bǔ)液量根據(jù)失血量而定，應(yīng)及時(shí)輸入足量全血，以恢復(fù)血容量與有效血循環(huán)。應(yīng)注意避免因輸液、輸血過(guò)多而引起的肺水腫。

上消化道出血往往是突然發(fā)生，幾乎沒(méi)有明顯征兆，出血量大時(shí)，血液噴射而出，其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而導(dǎo)致窒息。這是上消化道出血最為危險(xiǎn)的并發(fā)癥，甚至連搶救的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，病人就已經(jīng)不治。北京天安中醫(yī)院腸胃科專(zhuān)家溫馨提示，治療上消化道出血時(shí)，務(wù)必保證呼吸道的通暢，并給予吸氧，謹(jǐn)防出現(xiàn)窒息。

繼發(fā)性腹膜炎作為上消化道出血并發(fā)癥，發(fā)生率不是很高，且與原發(fā)病有一定關(guān)系。原發(fā)病為肝硬化、急性胰腺炎等，發(fā)生上消化道出血同時(shí)并發(fā)繼發(fā)性腹膜炎的情況較多。繼發(fā)性腹膜炎的治療，首先是針對(duì)原發(fā)病的治療，同時(shí)應(yīng)用抗生素以及支持療法，糾正水、電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡。

1.如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，囑其保持側(cè)臥、取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息。這種體位也可保障病人在大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。

2.病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，粗略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。

3.少搬動(dòng)病人，更汪能讓病人走動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。

4.消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血，嘔出和血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的;便出來(lái)的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。

5.吐血時(shí)，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。此時(shí)不能飲水，可含化冰塊。