冠狀動(dòng)脈造影術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的原因冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)是選擇性向左或向右冠狀動(dòng)脈插入導(dǎo)管，注射造影劑顯示冠狀動(dòng)脈走向和病變血管的造影方法。目前臨床已廣泛應(yīng)用，但患者可發(fā)生并發(fā)癥，需及早預(yù)防和處理?；颊咴诠诿}造影術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因有哪些？
1、心律失常：
心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生原因與多方面因素有關(guān)。主要是造影劑注射量過多，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)及導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈口過深，冠脈血流堵塞時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致心肌缺血，發(fā)生心電不穩(wěn)。
2、造影劑不良反應(yīng)
2.1過敏反應(yīng)
造影劑過敏反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)5%，與釋放大劑量組織胺有關(guān)，一般發(fā)生在注射造影劑時(shí)，與造影劑劑量無關(guān)，表現(xiàn)為不同程度蕁麻疹、血管性水腫、低血壓等。
2.2腎臟毒性反應(yīng)
腎功能損害率為2%～6%，主要與兩因素有關(guān):①造影劑劑量；②患者既往是否有腎臟病史。腎功能損害機(jī)制是造影劑引起血管收縮，導(dǎo)致腎髓質(zhì)缺血和大劑量造影劑對(duì)腎小管細(xì)胞直接毒性所致。
2.3迷走反射
多見于冠狀動(dòng)脈造影中、術(shù)后或拔出動(dòng)脈鞘管時(shí)。多種刺激因素作用于皮層中樞和下丘腦，通過使膽堿脂自主神經(jīng)張力突然增強(qiáng)，引起內(nèi)臟及肌肉內(nèi)小血管強(qiáng)烈反射性擴(kuò)張，患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率減慢、打呵欠、出冷汗、惡心、嘔吐、視力模糊，甚至出現(xiàn)心臟驟停。
2.4穿刺處血腫
是CAG最常見并發(fā)癥，由于壓迫止血不或穿刺肢體活動(dòng)過早、沙袋移位所致。
