膽囊粗糙就是膽囊壁毛糙，因?yàn)榘l(fā)病的位置，導(dǎo)致這種疾病發(fā)生之后，很容易跟其他疾病混淆。我們除了要知道膽囊粗糙會(huì)哪里疼痛之外，還要對(duì)這種疾病有全面性的認(rèn)識(shí)，綜合性的結(jié)合自身的情況進(jìn)行判斷，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，不確定的時(shí)候，要及時(shí)到正規(guī)性的醫(yī)院接受診斷。
病理
進(jìn)餐時(shí)（特別是進(jìn)脂肪性食物時(shí)），脂肪及胃酸刺激小腸粘膜產(chǎn)生膽囊收縮素引起膽囊收縮，膽囊內(nèi)的膽汁便經(jīng)膽囊管、膽總管流入十二指腸內(nèi)、小腸內(nèi)，參與脂肪的消化與吸收。
常見(jiàn)的膽囊病變有膽囊炎、膽囊結(jié)石等。
癥狀
若膽囊膽管粘膜發(fā)炎，膽管阻塞，膽汁排出不暢，脂肪、脂溶性維生素的吸收就會(huì)受影響。同時(shí)，膽汗中膽固醇與膽酸鹽的比例發(fā)生改變，膽固醇濃度升高，因而容易發(fā)生膽囊膽管結(jié)石。進(jìn)食脂肪后，膽囊收縮，右上腹出現(xiàn)疼痛，甚至劇痛、惡心等。
判定指標(biāo)
膽囊為梨形中空器官，位于肝的膽囊窩內(nèi)，分底、體頸三部分。膽囊壁薄而光滑，正常壁厚1--2mm。超聲檢查膽囊，膽囊腔內(nèi)無(wú)回聲，后壁回聲增強(qiáng)。膽囊長(zhǎng)徑6--8cm,橫徑4.0mm±，膽囊壁厚超過(guò)3.0mm為膽囊壁增厚。膽囊壁增厚常見(jiàn)于膽囊炎、肝炎、低蛋白血癥、心衰、腹水。正常人餐后膽囊壁可增厚達(dá)4.0mm--5.0mm。
急性甲型黃疸型肝炎時(shí)，膽囊壁增厚、毛糙。黃疸越重，膽囊壁改變?cè)矫黠@?；颊邿o(wú)膽囊炎癥狀和體征。隨著肝炎病情好轉(zhuǎn)，膽囊壁恢復(fù)正常。
急性膽囊炎時(shí)囊壁增厚達(dá)4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水腫顯著，壁厚可達(dá)7.0mm,B超下可出現(xiàn)雙層回聲。慢性膽囊炎時(shí)膽囊可縮小，囊壁均勻或不均勻增厚，囊壁毛糙，可出現(xiàn)囊壁鈣化。
病毒性肝炎引起膽囊的超聲圖像變化(中華傳染病雜志89.3.174報(bào)告)，74例經(jīng)肝活檢確認(rèn)的病毒性肝炎，其中急性輕性肝炎10例，7例膽囊有改變；慢活肝42例中17例有膽囊變化，慢遷肝20例中9例有膽囊改變；肝硬化2例中1例有膽囊改變。膽囊的異常改變有膽囊壁增厚，膽囊體積增大，膽囊不顯影，膽囊收縮功能不良，膽囊體積變小等。病毒性肝炎引起膽囊變化的相理不清。膽囊改變與病毒性肝炎的病情輕重?zé)o關(guān)，與谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶無(wú)關(guān)，與肝炎分型無(wú)關(guān)。其中3例進(jìn)行十二指腸引流檢查，膽汗正常，可除外膽炎癥。而與白/球比值(低蛋白血癥)有明顯關(guān)系。
健康人超聲檢查僅發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙，膽囊壁不增厚，無(wú)膽囊炎的癥狀和體征，無(wú)病毒性肝炎，無(wú)脂肪肝，無(wú)酒精肝。僅憑膽囊壁毛糙不能診斷為膽囊炎，宜定期隨訪。我近20多年的臨床觀察，僅有膽囊壁毛糙，不能定為疾病。
