今晚在你手伸到藥物抽屜里拿藥的時(shí)候，讀讀這個(gè)。失眠是美國人中最普遍的睡眠抱怨，影響了大約25%的美國成年人，據(jù)報(bào)道他們或是很難入睡或者很難保持睡著的狀態(tài)。[1] 據(jù)估計(jì)5000萬-7000萬的美國人都有慢性失眠，這是一種睡眠障礙，一周出現(xiàn)至少三次并且持續(xù)一個(gè)多月。[2] 據(jù)報(bào)道，女性更容易入睡困難，易失眠，失眠風(fēng)險(xiǎn)大大超過男性。[3]

隨著年齡的增長(zhǎng),這個(gè)問題變得更糟。美國老年人,65歲或以上的,占整個(gè)人口的13%,其中三分之一人服用處方藥物，30%的人服用非處方藥。[4]最近由美國老年化社會(huì)舉辦的一項(xiàng)關(guān)于老年人中使用非處方的睡眠藥物的會(huì)議,提供了我一些數(shù)字和讓我不安的一種感覺。

年齡在55歲-84歲的美國人中足足有44%的人經(jīng)歷過每周至少三個(gè)晚上的睡眠中斷問題。年齡和睡眠障礙的聯(lián)系很緊密,似乎是由于每況愈下的健康情況,壓力、與年齡相關(guān)的生物周期變化,住在養(yǎng)老院或療養(yǎng)所。

失眠和很多對(duì)健康有害的因素有關(guān),包括血壓的上升、糖尿病、肥胖、抑郁、心臟病、中風(fēng)和疼痛。為了獲得良好的睡眠,大量的美國人除了服用處方睡眠藥物，還頻繁服用非處方睡眠藥物。頻繁服用再加上添加劑尤其影響了老年美國人。

大多數(shù)失眠處方藥或是推薦偶爾使用或限制性使用,活性成分苯海拉明是一種抗組胺劑，主要用于治療過敏，而它和這些睡眠藥物相關(guān)會(huì)產(chǎn)生不良后果。后果可能包括認(rèn)知障礙,平衡力差和白天嗜睡。在老年人中使用已被證明是有問題的,一些研究人員已經(jīng)表明,苯海拉明和住院病人的精神錯(cuò)亂是有關(guān)系的!

服用含有苯海拉明的非處方藥場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)2-3天也會(huì)對(duì)老年人有風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上,比預(yù)期更頻繁地服用苯海拉明更令人擔(dān)憂。最近的一項(xiàng)研究表明,過多服用這種藥物與年齡的增加和認(rèn)知障礙有關(guān)聯(lián)。隨著參與研究的人年齡的增大,處方藥物的使用會(huì)保持穩(wěn)定，但非處方的睡眠藥物,尤其是苯海拉明的服用會(huì)大幅增加,尤其是這種藥物與無癡呆癥人群的認(rèn)知障礙息息相關(guān)。隨著研究中的人們年齡的增加，處方藥物的服用保持穩(wěn)定，但是非處方睡眠藥物的服用，主要是苯海拉明，大幅度增加，尤其是，這種藥物與無癡呆癥人的認(rèn)知障礙是有關(guān)聯(lián)的。[11]

美國老年病學(xué)會(huì)發(fā)表了以減少潛在的對(duì)老年人用藥不適的2012年的Beers標(biāo)準(zhǔn)，通常叫做Beers清單，包括苯拉海明，“這種成分用藥不適，應(yīng)當(dāng)在老年人中被禁用，”，聲稱這種成分是“高度抗膽堿能;隨著年齡增加間隙降低，作為催眠時(shí)耐受性增加,有導(dǎo)致混亂的更大風(fēng)險(xiǎn),口干,便秘和其他抗膽堿能作用，毒性?！盵12]問題是,老年人中使用非處方的睡眠藥物過量而且還在增加——也許是危險(xiǎn)的。

最近的衛(wèi)生和健康調(diào)查顯示,60歲以上人中35%的人一個(gè)月中至少20天服用非處方睡眠藥物。[13],其中70%的人服用非處方治療疼痛和睡眠的產(chǎn)品組合,增加身體內(nèi)活性成分。這種超過適應(yīng)癥外服用不遵醫(yī)囑的非處方藥物是應(yīng)該值得警惕的。

老年人為了治療睡眠障礙而服用非處方藥的風(fēng)險(xiǎn)和益處尚未確定。當(dāng)你把老年人可能為了很多與年齡相關(guān)的疾病而服用處方藥物的可能性加入的話,若不是致命的,你有可能也是有風(fēng)險(xiǎn)的。[5]

迄今為止未做但是需要做的事情酒水仔細(xì)研究下最近關(guān)于性和性別方面的研究發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究人員需要做些更多的性別研究。安必恩的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,女性,因?yàn)樗齻儗?duì)某些藥物的代謝速度比男人慢,需要一個(gè)低劑量的藥物。否則,藥物在她們醒來后仍在他們的體內(nèi)殘存,可能會(huì)導(dǎo)致他們昏倒,車輛事故和其他有害的結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。

尤其需要關(guān)于苯海拉明的性別性新陳代謝的研究,在撰寫本文時(shí),我沒有能夠找到。我一點(diǎn)也不覺得奇怪,這種藥物在女性體內(nèi)代謝更慢。這一信息對(duì)大量自我服用非處方睡眠藥物的女性來說是非常有用的。

這就帶來了需要闡述的最后一個(gè)觀點(diǎn)。非處方藥物沒有得到它們應(yīng)有的重視。醫(yī)生和公眾顯然沒有進(jìn)行他們之間需要進(jìn)行的談話。因?yàn)榉翘幏剿幬镌谖覀兊募彝ト绱藦V泛使用并且更加頻繁地不遵醫(yī)囑就使用,這些都應(yīng)該成為我們與我們的醫(yī)生進(jìn)行衛(wèi)生保健對(duì)話的一部分。

這為什么沒有發(fā)生呢?的原因還不清楚。但可以確定的是,對(duì)一般公眾來說,尤其是老年婦女,正在采取潛在具有風(fēng)險(xiǎn)的行動(dòng)，即把非處方睡眠輔助藥物和處方睡眠藥物以及其他用途的藥物混合起來，以期待能夠睡個(gè)好覺。