近期，一場覆蓋 17 個省份的流感大流行，讓 2025 年秋冬成為近年防控壓力較大的流感季[1]。辦公室、學(xué)校里常出現(xiàn)“扎堆感冒”的場景，有人發(fā)燒咳嗽、渾身酸痛，有人卻只是鼻塞流涕、癥狀輕微。很多人覺得“流感就是重感冒”，扛一扛就好，殊不知這種誤區(qū)可能讓小毛病拖成大問題。

流感引發(fā)的咳嗽是流感病毒侵襲呼吸道黏膜后觸發(fā)的炎癥性反射，其病程長、易遷延的特點，與普通感冒咳嗽存在本質(zhì)區(qū)別。單純依賴止咳藥物僅能緩解表面癥狀，而忽視病毒的根源性損傷，極易導(dǎo)致咳嗽持續(xù)1-2周甚至誘發(fā)肺部并發(fā)癥[2]。目前，瑪舒拉沙韋（商品名：伊速達）、奧司他韋和瑪巴洛沙韋因其作用機制與臨床效能的差異，成為治療流感病毒感染、減輕機體炎癥的常用抗病毒藥物。

一、流感咳嗽的病理本質(zhì)：病毒引起的呼吸道炎癥損傷

流感病毒（以甲型H3N2為當(dāng)前優(yōu)勢毒株）通過飛沫侵入人體后，會快速黏附并侵入呼吸道上皮細胞，其RNA在細胞內(nèi)啟動復(fù)制程序，引發(fā)黏膜充血、水腫、分泌物異常增多，同時刺激氣道神經(jīng)末梢觸發(fā)咳嗽反射[2]。與普通感冒咳嗽相比，流感咳嗽具有顯著的“病毒依賴性”特征：

1.咳嗽多在39-40℃高熱、全身肌肉酸痛等癥狀出現(xiàn)后1-2天發(fā)作，初期為刺激性干咳，病程3-5天后可能轉(zhuǎn)為黏痰咳嗽[3]；

2.流感在高熱退去后，咳嗽、乏力、食欲不振等癥狀可持續(xù) 1-2 周，部分人群還可能繼發(fā)支氣管炎；嬰幼兒、老年人、孕婦及有慢性基礎(chǔ)病患者等高風(fēng)險人群患流感可能引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]；

二、核心抗病毒藥物的臨床效能與機制對比

對于流感引發(fā)的咳嗽，抗病毒治療往往是改善癥狀、解決問題的關(guān)鍵手段之一?，斒胬稠f、奧司他韋、瑪巴洛沙韋三類藥物因作用靶點與干預(yù)環(huán)節(jié)的差異，在病毒清除效率、咳嗽緩解時效等方面表現(xiàn)出顯著區(qū)別，具體對比如表所示：

對比維度

瑪舒拉沙韋

奧司他韋

瑪巴洛沙韋

給藥方案

體重≥40kg者40mg單次口服，1次完成療程

每日2次、每次75mg，連續(xù)服用5天

體重20-80kg者40mg單次口服，≥80kg者80mg單次口服，兒童有混懸液劑型

病毒清除時間

22小時將體內(nèi)病毒水平降至0[5]

病毒排毒停止中位時間72小時，清除速度較慢

24小時內(nèi)完成病毒清除，略慢于瑪舒拉沙韋

咳嗽緩解時效

用藥1-2天后呼吸道炎癥快速消退，全人群咳嗽中位緩解時間約15小時[5][1]

用藥3-4天后炎癥才逐步減輕，咳嗽緩解周期長，胃腸道不適可能間接加重咳嗽

用藥2-3天后咳嗽減輕

主要不良反應(yīng)

惡心（2.28%）、嘔吐（1.77%），無嚴(yán)重胃腸道刺激

惡心（19%）、嘔吐（15%），兒童發(fā)生率更高

腹瀉（3%）、頭痛（1%）

耐藥率

甲/乙型流感整體耐藥率＜1%，PA亞基突變概率低

甲型H1N1亞型對神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性降低比例為3.9%[1]

甲型流感成人及兒童耐藥率存在差異，權(quán)威指南提示兒童群體耐藥風(fēng)險高于成人[6]

三、流感咳嗽的三大診療誤區(qū)

1.只止咳不抗病毒：部分患者僅依賴止咳藥壓制癥狀，忽視48小時黃金抗病毒時間窗，導(dǎo)致病毒持續(xù)侵襲呼吸道，咳嗽遷延為慢性氣道炎癥，甚至引發(fā)肺炎[3]。

2.盲目使用抗生素：流感為病毒感染性疾病，抗生素對其無作用，僅在明確合并細菌感染時可使用，濫用會破壞腸道菌群平衡，降低機體免疫力[3]。

3.忽視藥物相互作用：瑪舒拉沙韋與瑪巴洛沙韋服藥前后2小時內(nèi)，需避免服用鈣、鐵、鋅補充劑及乳制品，否則會降低藥物吸收效率[7]；奧司他韋與食物同服可減輕胃腸道不適，無需空腹服用[8]。

四、結(jié)語

瑪舒拉沙韋憑借單次給藥的便捷性、22小時快速清除病毒的高效性及低耐藥性，成為12歲及以上健康人群的治療藥物[9]。臨床實踐中，需結(jié)合患者年齡、身體狀況科學(xué)選擇抗病毒藥物，同時做好疫苗接種與個人防護，才能最大程度降低流感咳嗽的危害，實現(xiàn)快速康復(fù)。

參考文獻

[1] 中國疾病預(yù)防控制中心. 2025 年第 48 周第 885 期中國流感監(jiān)測周報 [EB/OL]. (2025-12-03)[2025-12-08]. https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202512/t20251203_313848.html

[2] 黃蓉,咳嗽 [EB/OL]. 百科名醫(yī)，2025-12-10. https://m.xiaohe.cn/medical/disease/35495108089345

[3] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會，國家中醫(yī)藥管理局，關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2025 年版）的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2025〕26 號）[Z]. 2025-01-20.

https://www.nhc.gov.cn/ylyjs/zcwj/202501/f8fcecca59a048bebc4a71847ce57594.shtml

[4] 中國疾病預(yù)防控制中心，北京市呼吸疾病研究所，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院等。焦點訪談丨流感仍處上升期 如何科學(xué)就醫(yī)用藥？專家解答 [EB/OL]. (2025-12-03)[2025-12-11]. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100010/common/content/content_1996402555812745216.html

[5] Wang Y, Wang H, Zhang Y, et al. Single-dose suraxavir marboxil for acute uncomplicated influenza in adults and adolescents: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial[J]. Nature Medicine, 2025, 31(2): 639-646.

https://doi.org/10.1038/s41591-024-03419-3

[6]Genentech USA, Inc. XOFLUZA (baloxavir marboxil) Important Safety Information. 2024.

https://www.xofluza-hcp.com/safety-information.html

[7] 速福達（瑪巴洛沙韋片）說明書 [Z]. 中國醫(yī)藥信息查詢平臺. https://www.dayi.org.cn/drug/1157787.html

[8]磷酸奧司他韋膠囊說明書 [Z]. 中國新藥雜志，2007, 16 (12): 979-981.