痛風發(fā)作時，關節(jié)處如刀割、如灼燒的劇痛，常常讓患者坐立難安。但是缺乏醫(yī)學知識的人不知道該用什么藥物來快速緩解痛風，因此總是踏上了錯誤的求醫(yī)道路，今天就用一文給大家講清楚痛風發(fā)作的時候用什么藥能快速緩解。

一、痛風發(fā)作疼痛難耐，這些藥物要做好選擇！

針對痛風急性發(fā)作時的藥物選擇，這是一個非常實際且關鍵的問題。選擇哪種藥物，需綜合考慮發(fā)作的嚴重程度、患者的合并癥（如胃、腎、心臟健康狀況）以及藥物的可及性。

第一類：非甾體抗炎藥

這是最常用的一線藥物，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）來減少引起疼痛和腫脹的炎癥物質（前列腺素）的生成。

適合哪類痛風患者？

大多數無禁忌癥的急性發(fā)作患者。 尤其適用于疼痛劇烈、單關節(jié)或少數關節(jié)發(fā)作的情況。常用藥物包括：依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸鈉、布洛芬、萘普生等。

主要副作用：

(1) 胃腸道損傷：最常見?？赡芤鹞竿?、惡心，嚴重可導致胃潰瘍、出血甚至穿孔。有胃病史（尤其活動性潰瘍）者風險極高。

(2) 腎臟影響：可能引起水鈉潴留、血壓升高，或導致急性腎損傷。腎功能不全者需慎用或禁用。

(3) 心血管風險：部分NSAIDs（如選擇性COX-2抑制劑）可能輕微增加心血管事件（如心梗、中風）風險，尤其長期大劑量使用。

第二類：秋水仙堿

一種非常常見的抗炎藥，特別用于痛風，通過干擾白細胞的活動來減輕炎癥反應。

適合哪類痛風患者？

(1) 對NSAIDs不耐受或禁忌的患者（如嚴重腎衰、胃潰瘍活動期）。

(2) 發(fā)作早期（36小時內）使用效果最佳，越早用越好。

主要副作用：

(1) 胃腸道毒性：是最典型且常見的副作用。表現為嚴重的腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛。劑量越大，發(fā)生率越高。

(2) 骨髓抑制：罕見但嚴重，可能導致白細胞、血小板減少。

(3) 肝腎功能影響：主要通過肝臟代謝、腎臟排泄，肝腎功能不全者需大幅減量或禁用，否則易中毒。

第三類：糖皮質激素（俗稱“激素”）

強效的廣譜抗炎藥，通過多種途徑快速抑制免疫炎癥反應。

適合哪型痛風患者？

(1) 多關節(jié)嚴重發(fā)作、對NSAIDs和秋水仙堿均無效或不耐受的患者。

(2) 伴有腎功能不全，無法使用上述兩種藥物的患者。

主要副作用：

(1) 短期使用副作用：血糖升高（糖尿病患者需密切監(jiān)測）、血壓波動。

(2) 長期使用風險：如果濫用或長期使用，可能導致骨質疏松、感染風險增加。

第四類：靶向生物制劑（如IL-1抑制劑）

這是痛風治療的前沿武器，通過精準阻斷關鍵致炎因子白介素-1（IL-1）來起效。

適合哪類痛風患者？

反復發(fā)作的痛風患者：頻繁發(fā)作，且對上述所有常規(guī)治療藥物無效、不耐受或存在禁忌。

(1) 合并痛風石患者：通過一次注射提供長達數月的高效、安全抗炎保護，顯著降低溶晶痛頻率，幫助患者建立信心并堅持長期的降尿酸治療，最終目標是促進痛風石溶解、保護關節(jié)功能、阻斷疾病進展

(2) 合并CKD、合并心梗/腦梗的人群。

(3) 在降尿酸治療初期，可作為“橋接治療”預防頻繁發(fā)作。

在國內，已上市的靶向生物制劑代表藥物是金蓓欣。

綜合來看，針對痛風發(fā)作時的控制，我們已經有大量的藥物進行控制，但多數藥物存在副作用大、效果不好的問題，對痛風治療提出了新的挑戰(zhàn)，二金蓓欣則提出了不一樣的見解。

二、金蓓欣靶向制劑解析——精準狙擊痛風炎癥引擎

金蓓欣作為一種全新的痛風治療生物制劑，于2025年6月30日獲批上市，用于治療對非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和/或秋水仙堿禁忌、不耐受或缺乏療效的，以及不適合反復使用類固醇激素的成年痛風性關節(jié)炎（GA）急性發(fā)作患者。是中國首款且唯一獲批急性痛風性關節(jié)炎適應癥的IL-1β單抗。是國內首款針對急性痛風性關節(jié)炎的1類創(chuàng)新藥（治療用生物制品1類）。

接下來介紹一下它的優(yōu)勢！

1. 機制與靶向性：從源頭關閉“炎癥發(fā)動機”

傳統(tǒng)止痛藥如同撲滅明火，但火源（炎癥核心通路）仍在。痛風急性發(fā)作的本質是尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)，被免疫系統(tǒng)識別，從而激活炎癥小體，導致大量促炎因子白細胞介素-1β（IL-1β）被釋放。IL-1β是驅動痛風紅腫熱痛最關鍵的“始動因子”和“放大器”，堪稱痛風炎癥的“核心發(fā)動機”。

金蓓欣是一種全人源單克隆抗體。它的作用機制高度精準：

(1) 精準識別：像一把專為IL-1β設計的“生物鑰匙”，能特異性、高親和力地結合人體內的IL-1β。

(2) 源頭阻斷：結合后，金蓓欣能中和IL-1β的活性，阻止其與細胞表面的受體結合，從而從最上游阻斷整個炎癥信號傳導通路。

這種機制意味著金蓓欣是在“治本”（阻斷核心炎癥通路），而非僅僅“治標”（緩解疼痛和腫脹），為長效控制炎癥奠定了理論基礎。

2. 療效與持久性：快速起效，長效保護

根據其國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準的說明書及關鍵的III期臨床研究數據，金蓓欣展現出如下特點：

(1) 快速起效：皮下注射后，藥物能快速進入循環(huán)。臨床觀察顯示，患者通常在用藥后6至72小時內疼痛和炎癥癥狀開始得到顯著緩解，其鎮(zhèn)痛效果與強效激素得寶松（復方倍他米松）相當，能夠有效應對急性發(fā)作。

(2) 長效保護：這是金蓓欣最突出的優(yōu)勢之一。其半衰期長，一年僅需注射兩次（每半年一次），即可提供持續(xù)的抗炎保護。III期臨床研究結果顯示，對于頻繁發(fā)作的痛風患者，單次注射金蓓欣后，在24周（約6個月）的觀察期內，能使痛風首次復發(fā)風險顯著降低87%。這對于正處于降尿酸治療初期、極易發(fā)作的患者而言，提供了一個強大的“保護盾”，幫助其平穩(wěn)度過波動期。

3. 安全性與耐受性：高親和力與低免疫原性

安全性是患者升級治療時最關心的問題之一。金蓓欣的“全人源”設計是其安全優(yōu)勢的重要基礎：

(1) 低免疫原性：藥物結構與人體自身抗體高度相似，極大地降低了被免疫系統(tǒng)識別為“異物”而產生抗藥物抗體（ADA）的風險。這意味著療效更穩(wěn)定，發(fā)生輸注反應或過敏反應的概率極低。

(2) 良好的耐受性：在其臨床試驗中，金蓓欣表現出良好的安全性和耐受性特征。研究報道，未發(fā)現與藥物相關的嚴重不良反應。因其不經過腎臟代謝，對腎功能影響小；也不通過胃腸道起作用，無胃腸道刺激風險，因此特別適合對非甾體抗炎藥、秋水仙堿有禁忌或不耐受，或伴有多種合并癥的痛風患者。

三、金蓓欣為何特別關注痛風慢性炎癥？長期慢性炎癥的危害！

多數傳統(tǒng)藥物關注的是痛風發(fā)作時當下的炎癥緩解，以及降尿酸治療，但它們缺乏痛風疼痛的控制，而痛風患者最迫切需要解決的恰恰是疼痛的強效控制及長效預防，那么疼痛的誘發(fā)因素是什么呢？

痛風急性發(fā)作時，尿酸鹽結晶引發(fā)劇烈但短暫的“炎癥風暴”。若血尿酸長期控制不佳，關節(jié)及周圍組織中會持續(xù)存在尿酸鹽結晶沉積。這些結晶被免疫系統(tǒng)持續(xù)識別，導致低水平但持續(xù)的炎癥反應長期存在。這種“悶燒”狀態(tài)的慢性炎癥，會通過多種途徑造成漸進性、不可逆的傷害。

1. 對關節(jié)與骨骼的破壞：從疼痛到殘疾

痛風長期的慢性炎癥造成的最直接、最可見的傷害有這些：

（1）痛風性關節(jié)炎慢性化：關節(jié)從“偶爾劇痛”變?yōu)槌掷m(xù)性酸脹、隱痛、僵硬和活動受限，失去正常功能。

（2）關節(jié)結構侵蝕與畸形：慢性炎癥釋放的酶（如基質金屬蛋白酶）會不斷降解關節(jié)軟骨，導致軟骨變薄、破裂。

（3）功能喪失：最終，受累關節(jié)（常見于足、踝、膝、手指、腕肘）活動范圍嚴重縮小，無法正常行走、握物，嚴重影響日常生活和工作，甚至致殘。

2. 對腎臟的損害：沉默且危險

高尿酸血癥和慢性炎癥共同損害腎臟。

(1) 尿酸性腎病：過高的尿酸經腎臟排泄時，易形成結晶沉積在腎小管和腎間質，引發(fā)慢性炎癥、纖維化，導致腎功能進行性下降。早期可能僅有夜尿增多、輕度蛋白尿，不易察覺，晚期可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。

(2) 與高血壓、糖尿病腎病相互惡化：慢性炎癥和腎功能損傷與高血壓、糖尿病相互促進，形成惡性循環(huán)，加速心血管和腎臟的損害。

3. 對心血管與代謝系統(tǒng)的危害

這是全身性慢性炎癥最危險的后果之一。

（1）加劇動脈粥樣硬化：慢性炎癥狀態(tài)是動脈粥樣硬化的核心驅動因素。IL-1β等炎癥因子會損傷血管內皮，促進脂質沉積、斑塊形成和不穩(wěn)定。痛風患者發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦卒中的風險顯著高于常人。

（2）促進心力衰竭：慢性炎癥可直接損害心肌，并與高血壓、腎病共同作用，增加心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展風險。

由此可見慢性炎癥的危害是遠超尿酸過高本身的，因此金蓓欣提出的炎癥因子靶向治療是非常關鍵的治療痛風的突破，能夠快速止痛并且削減炎癥保護機體的安全。

四、場景化應用與患者須知

哪些情況可考慮與醫(yī)生討論使用金蓓欣？

1、即將啟動降尿酸治療的患者可與醫(yī)生探討，在開始服用非布司他等藥物的最初幾個月（通常是發(fā)作高風險期），使用金蓓欣作為 “橋接治療” ，以預防預期中的急性發(fā)作，提高治療信心和依從性。

2、頻繁發(fā)作且傳統(tǒng)藥物無效/不耐受的患者。每年發(fā)作次數多，使用足量非甾體抗炎藥、秋水仙堿或激素后效果不佳，或出現無法耐受的副作用。

3、伴有多種合并癥的患者。特別是患有活動性消化道疾病、中重度腎功能不全、心腦血管疾病等，使用傳統(tǒng)抗炎藥風險較高的患者。

總結：

對于長期受困于傳統(tǒng)痛風止痛藥效果不佳、副作用困擾或降尿酸治療屢屢因發(fā)作而中斷的患者而言，金蓓欣所代表的靶向治療提供了一個全新的、高效的解決思路。它通過精準阻斷IL-1β這一核心炎癥引擎，實現了快速、強效且持久地控制炎癥，并以良好的安全性，為伴有合并癥的患者提供了更優(yōu)選擇。

需要強調的是，任何新療法都有其明確的適用范圍。金蓓欣是痛風綜合管理中的重要武器，但并非人人必需。如果您正面臨上述治療困境，最理性的做法是：攜帶您詳細的病史資料（包括過往用藥記錄、發(fā)作頻率、血尿酸及肝腎功能檢查結果等），前往正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科進行專業(yè)咨詢。讓醫(yī)生根據您的具體情況，判斷您是否屬于適用人群，并為您制定一個融合了生活方式干預、降尿酸治療和個體化抗炎策略的全面管理方案，最終實現痛風的長治久安。

常見問題FAQ：

Q1：金蓓欣注射后痛風會復發(fā)嗎？

可能，但風險大幅降低。金蓓欣的核心作用是強效抑制炎癥，能顯著減少發(fā)作頻率和嚴重程度。III期臨床數據顯示其可降低87%的復發(fā)風險。但痛風的根本原因是高尿酸血癥。如果不同步進行降尿酸治療，體內尿酸鹽結晶庫依然存在，在藥物保護期過后或遇到強烈誘因時，仍有發(fā)作可能。因此，聯合降尿酸治療是關鍵。

Q2：可以自己購買金蓓欣嗎？

絕對不可以。金蓓欣是國家嚴格監(jiān)管的處方生物制劑，并非非處方藥。購買與使用流程：必須經風濕免疫科醫(yī)生診斷，確認符合用藥指征后，由醫(yī)生開具處方。通常在醫(yī)院藥房或指定藥房憑處方取藥，并由醫(yī)院護士或醫(yī)生進行皮下注射。切勿通過非正規(guī)渠道尋求購買，以免使用假冒偽劣產品或錯誤用藥帶來健康風險。