什么是喉返神經(jīng)麻痹?

單側(cè)喉返神經(jīng)損傷后，引起除杓間肌之外的患側(cè)聲帶內(nèi)收肌和外展肌癱瘓。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起包括杓間肌在內(nèi)的患側(cè)聲帶內(nèi)收肌及外展肌癱瘓。喉返神經(jīng)麻痹由甲狀腺病變及手術(shù)操作引起的喉返神經(jīng)損傷性癱瘓較多見。

喉返神經(jīng)麻痹的起因?yàn)閱蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷后，引起除杓間肌之外的患側(cè)聲帶內(nèi)收肌和外展肌癱瘓。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起包括杓間肌在內(nèi)的患側(cè)聲帶內(nèi)收肌及外展肌癱瘓。由甲狀腺病變及手術(shù)操作引起的喉返神經(jīng)損傷性癱瘓較多見。

喉返神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)

單側(cè)麻痹時(shí)有聲音嘶啞、易疲勞和破裂聲，后期為對(duì)側(cè)聲帶代償而發(fā)聲稍好轉(zhuǎn)，喉鏡下聲帶位于旁正中位，后期健側(cè)聲帶代償性內(nèi)收超過(guò)中線向患側(cè)靠攏，發(fā)音時(shí)健側(cè)杓狀軟骨推擠于患側(cè)前方。

用力吸氣時(shí)健側(cè)聲帶極度外展，而患側(cè)聲帶仍不動(dòng)。

雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹時(shí)，起病急者，雙側(cè)聲帶處于正中位，此現(xiàn)象符合喉返神經(jīng)麻痹時(shí)，先出現(xiàn)外展肌癱瘓后出現(xiàn)內(nèi)收肌癱瘓的西蒙定律。此類患者的癥狀為吸氣性呼吸困難，有窒息感發(fā)音尚可。

喉返神經(jīng)麻痹的治療

病因治療和對(duì)癥治療。單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹可由健側(cè)聲帶功能代償，患者可無(wú)明顯癥狀，一般不需手術(shù)治療。對(duì)某些特殊職業(yè)的患者，可考慮行改善發(fā)音功能的手術(shù)。對(duì)雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹的患者，如有嚴(yán)重呼吸困難應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，日后經(jīng)觀察3-6個(gè)月若無(wú)好轉(zhuǎn)者，可行改善呼吸及發(fā)音功能的手術(shù)。