1、先天性肛門發(fā)育畸形
(1)神經(jīng)發(fā)育缺陷:可伴有肛門失禁,如先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂。病人外括約肌和恥骨直腸肌失去正常神經(jīng)支配,沒有收縮功能,處于弛緩狀態(tài)。直腸粘膜由于感覺和運動系統(tǒng)都受到影響,在排便時,直腸粘膜缺乏膨脹感,不能引起便意,不能發(fā)動排便動作,隨時會排出直腸內的糞便。這種類型的患兒常伴有尿失禁。
(2)肛門直腸畸形直腸畸形:肛門直腸本身和盆腔結構發(fā)生改變,而且盲端越高,變化越明顯、越復雜。直腸盲端位于盆膈之上,恥骨直腸肌短縮,明顯向前上方移位;內括約肌僅處于雛形狀態(tài);外括約肌多處于松散狀態(tài),其間充滿脂肪組織,肌纖維走行異常紊亂。發(fā)病原因主要與伴有感覺及運動神經(jīng)組織結構缺陷的畸形有關。
2、外傷
因外傷導致肛管直腸環(huán)損傷,使括約肌失去括約功能而出現(xiàn)大便失禁。例如刺傷、割傷、灼傷、凍傷和撕裂(主要為產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)會陰撕裂)等。
3、神經(jīng)病變
大便失禁的原因有:腦外傷、腦腫瘤、腦梗死、脊髓腫瘤、脊髓結核、馬尾神經(jīng)損傷等。
4、直腸直腸疾病
以肛管直腸腫瘤最為常見;如直腸癌、肛管癌癌等,當克羅恩病侵犯肛管直腸并累及肛門括約肌,或潰瘍性結腸炎長期腹瀉導致肛管炎,或直腸脫垂導致的肛門松弛松弛,肛周嚴重瘢痕影響到肛門括約肌,使肛門閉鎖不全時導致大便失禁。
