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肩關(guān)節(jié)脫位

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肩關(guān)節(jié)是全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，能完成屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)繞等動(dòng)作。肩關(guān)節(jié)的靈活與穩(wěn)固本是矛盾的。肱骨頭大而圓，但關(guān)節(jié)淺而小，四周加高的軟骨又比不上骨質(zhì)堅(jiān)硬。因此，整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，如同一個(gè)大蘋果放在小碟子里，受到暴力后很容易滑出，發(fā)生脫位。最常見肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊前壁，造成肩關(guān)節(jié)“前脫位”?；颊吒杏X肩部疼痛，原來渾圓的肩部皮下空虛，呈“方肩”畸形，且局部腫脹無法活動(dòng)。通過X線片可以看見肱骨滑到關(guān)節(jié)前方，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肱骨頭骨折。

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第一次肩關(guān)節(jié)脫位后，如果沒有正確固定，或休息時(shí)間不足就擅自活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷不能愈合，關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度下降。日后稍不留心，即可引起復(fù)發(fā)，成為“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”。

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肩關(guān)節(jié)頻繁脫位嚴(yán)重影響生活

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于20～50歲的青壯年男性。由于損傷程度較輕，癥狀不重，以致很多人都抱著無所謂的心態(tài)。手法復(fù)位后，疼痛很快消失，活動(dòng)也很正常。不少患者就以為徹底痊愈，立即投入到工作中，由此埋下了“禍根”。

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對(duì)于喜歡運(yùn)動(dòng)的人來說，肩關(guān)節(jié)頻繁脫位的“習(xí)慣”會(huì)帶來很大麻煩。因?yàn)榻^大多數(shù)體育活動(dòng)需肩關(guān)節(jié)參加，有些運(yùn)動(dòng)需要肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大，必須上舉、外展、外旋或者后伸。除游泳外，練習(xí)單雙杠，打籃球時(shí)舉手投籃，排球運(yùn)動(dòng)跳躍攔網(wǎng)等，都容易造成肩部損傷，無法享受運(yùn)動(dòng)的樂趣。

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“脫位”一旦成了習(xí)慣，日常生活中做其他運(yùn)動(dòng)也得小心翼翼。如釣魚甩竿要十分小心，往高處放東西、晾衣服、換天花板上的燈泡也需請(qǐng)別人幫忙，很不方便。嚴(yán)重的患者，連平時(shí)走路，甚至晚上睡覺翻身，肩關(guān)節(jié)都可能自動(dòng)脫落，最后甚至很難手法復(fù)位。

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習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位需手術(shù)治療

肩部外傷、懷疑有關(guān)節(jié)脫位時(shí)，應(yīng)盡早到專科醫(yī)院檢查治療，避免盲目自行復(fù)位，也禁止用粗暴的復(fù)位手法，以免加重?fù)p傷?；颊邞?yīng)當(dāng)謹(jǐn)記，即使復(fù)位滿意，沒有疼痛，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)格保持上臂內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，再以三角巾懸吊前臂3周，讓受到破壞的關(guān)節(jié)囊長牢。

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肩關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重或習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位頻繁發(fā)生，就需要手術(shù)治療，目的在于修補(bǔ)并加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊前壁，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。手術(shù)方式較多，較常用的有“關(guān)節(jié)囊重疊縫合”以及“肩胛下肌肉止點(diǎn)外移”，術(shù)后5至7天即可出院。

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